모성간호 자궁 평활근종 케이스

소개

간호진단: 수술과 관련된 급성 통증, 수술 부위와 관련된 감염 위험성
SOAPIE 두개입니다

목차

1. 간호사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
5) 대상자의 수술에 대한 정보

2. 문헌고찰

3. 간호진단 도출

4. 간호 대상자의 간호진단 도출 사례
1) 수술과 관련된 급성 통증
2) 수술 부위와 관련된 감염 위험성

본문내용

(1) 정의
자궁근종(uterine leiomyoma, fibroids)은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 종양이다. 어느 연령층에서도 발생 가능하지만 30세 이상 여성 중 약 20~25%가 자궁근종을 가지고 있다.

(2) 병태생리
자궁근층의 평활근에서 발생하여 천천히 증식하는 양성종양으로 크기가 다양하고 원인은 분명하지 않다. 증상은 무증상에서부터 응급 치료가 필요한 증상까지 다양하다. 악성으로 변하는 일은 거의 없고 에스트로겐의 영향을 받기 때문에 경구용 피임약 복용, 임신, 또는 호르몬 치료에 의해 종양의 크기가 커질 수 있다. 근종은 난소 호르몬이 감소하는 폐경기 이후 자연스럽게 크기가 줄어든다.

① 근종의 종류
근종은 자궁체부에서 발견되며 자궁 내 위치에 따라 다음과 같이 분류한다.
- 점막하근종(submucous myoma): 자궁내막 바로 아래에서 발생되어 자궁강 내로 돌출되며 전체 자궁근종의 5~6%를 차지한다. 다량의 출혈이 있고, 흔히 석회화(calcification)되며 악취가 나는 분비물이 특징이다. 육종변성을 일으킨다.
- 근층내근종(intramural myoma): 자궁의 근층에서 발생되며 자궁근종의 대부분을 차지한다. 근종의 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 비대해지며 심한 출혈이 동반된다.
- 장막하근종(subserosal myoma): 자궁의 복막 바로 아래에서 발생되며 육경성 종양을 형성하여 감염, 화농, 괴사 등의 합병증이 초래된다. 자궁 표면 외부로부터 돌출되어 임신이 동반될 경우 복강 내 출혈이 발생한다.

② 근종의 이차적 변성
자궁근종은 불충분한 혈액 공급과 여러 요인에 의해 이차 변성을 초래하지만 주로 양성이다.
- 초자화 변성: 가장 흔한 변성으로, 근종 자체의 혈액 공급장애로 발생한다. 근종이 커짐에 따라 주위조직을 압박하여 세포성분은 줄어들면서 초자성 변성을 일으킨다.
- 석회화 변성: 혈액 순환장애로 허혈성 괴사가 초래된다. 장막하근종의 경우 탄산칼슘과 인산칼슘이 근종에 침착하여 돌처럼 단단하게 변화된다.

참고자료

· 하영수 외, 『여성 모성간호학 Ⅱ』. 신광출판사(2016) p.707-709