case study 응급실 - 다발성외상multiple trauma, 쇄골골절

소개

음주 후 3m 높이에서 추락하여 forehead L/W 이마열상, left ear L/W, neck pain, clavicle fx(쇄골골절) 주호소로 입원한 환자 간호과정입니다.

목차

1. 질병연구
2. 건강사정
3. 임상검사
4. 사용약물
5. 간호과정

본문내용

1) 서론 (연구의 필요성과 목적): 외상 후 조기 사망 원인은 심각한 뇌 손상과 과다 출혈로 인한 쇼크지만, 다양한 염증성 반응과 동반된 환자의 면역기전 저하는 후기 사망의 주요 원인으로 알려져 있어 이에대한 세심한 치료 계획 수립 및 수술 시기를 결정하는 것은 다발성 외상 환자의 생존율을 높이는 데 중요하다. 이와같은 과정이 대상자에게 어떻게 적용되는지 비교하기 위해 질병연구가 필요하다.

2) 질병연구
쇄골골절
(1) 정의: 쇄골은 흉골과 견갑골을 잇는 긴뼈로 흔히 빗장뼈라고도 하며 팔을 몸통에 고정시켜주는 역할을 합니다. 이 쇄골 뼈가 외상으로 인해 부러지거나 깨지는 것을 쇄골 골절이라고 합니다. 쇄골 골절은 골절 부위 양쪽 뼈의 전위는 심하지 않고 주위 조직의 손상 없이 쇄골만 손상되는 경우가 많습니다. 드물게는 골절 부위의 날카로운 뼈가 피부 바깥으로 뚫고 나오거나(개방성 골절) 어깨로 가는 큰 신경 또는 혈관을 찔러 심각한 문제를 일으킬 수도 있습니다.

(2) 원인: 쇄골골절은 대개 낙상이나 그 외의 직접적인 충격으로 발생합니다. 팔을 곧게 뻗은 채로 손을 짚으며 넘어지는 경우, 자동차 충돌 사고 시 운전대에 가슴 부위가 부딪히면서 발생하기도 합니다. 영아의 경우 출산 중 손상으로 골절되기도 합니다.

(3) 증상&징후: 골절부위에 덩어리가 있는 것처럼 보이기도 하고 어깨 앞부분 피부 밑에 뾰족하게 튀어 나와 있습니다. 드문 경우 골절된 부분의 뼈가 피부 바깥으로 뚫고 나와 외부에 노출되기도 합니다. 쇄골 부위의 통증, 부종, 압통, 어깨나 팔을 움직일 때 통증이 발생합니다. 골절 부위가 심해서 상완신경총이나 쇄골하 혈관이 눌려져 팔의 신경마비나 혈액순환 장애가 나타날 수 있습니다.

(4) 진단검사: 쇄골 골절에 의해 신경이나 혈관이 손상되었는지 확인하기 위해 손목, 팔꿈치 등의 맥박과 손, 손가락, 팔의 감각 및 운동 기능을 확인합니다. 쇄골 손상이 의심되면 단순 방사선 검사를 통해 진단합니다.

참고자료

· 조경숙 외 (2013 제6판). 성인간호학 상 P293~367. 현문사
· 조경숙 외 (2013 제6판). 성인간호학 하 P110~112. 현문사
· 서울아산병원. 질환백과, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 오형근(2013), 정형외과다발성 외상 환자의 초기 평가 및 처치, 대한골절학회지, Volume.26, P.230-240