정신간호 실습케이스(진단3개 과정1개)

소개

정신간호케이스스터디
교수님한테 잘 했다고 칭찬 받았습니다.!!!

목차

1. 대상자 정보
2. 성장 발달력
3. 가족력
4. 정신상태사정 Mental Status Examination
5. 약물치료(현재 투약중인 약물, 사례관리환자에게 해당되는 사항만 기술)
6. 문제목록리스트
7. 간호진단
8. 간호과정

본문내용

간호계획(Nursing Plan)
표준간호계획
1. 정신심리적중재
●환자의 사회적 활동 양상을 사정하며 환자의 심리 상태를 확인하며 표현하도록 한다.
2.치료적 환경
●환자의 방을 밝게 유지하며 블라인드를 올려 창밖의 환경이 잘 보이게 하고 환기를 통해서 기분전환을 하도록 한다.
3.일상생활관리
●일상생활 시 병실 안과 밖에서 대상자가 타인과 3회 이상 대화를 할 수 있도록 격려한다.
4.건강교육
●효과적인 의사소통방법을 교육하고 언어적 표현을 격려한다.
5. 활동요법
●환자에게 아침 체조 활동과 차모임에 참여를 격려한다.
●활동요법 시 대상자와 함께 있도록 한다.
6. 생물학적 중재
Alprazolam 0.25mg을 투약한다.

<중 략>

수행 및 평가
●환자분을 5시간이상 지켜보았으며 방안에서 이불을 뒤집어쓰고 주무시는 모습과 잠은 깨어있지만 침대에서 일어나지 않으시는 모습을 관찰 하였다.

●밖으로 나오시는 횟수가 3회 이하 정도로 과소 활동이 관찰되었다.
→ 홀로 나와서 활동 하는 모습을 관찰하지 못하였다.

●마주 칠 때 마다 웃으며 인사를 건 냈다.
→ 인사를 건 냈을 때 눈을 마주치지 못하고
“...네...”라는 대답만하셨다.
●환자분에게 웃으며 일상적인 인사부터 시작하여 5분간 칭찬과 침묵과 긍적적인 반응을 하며 대화를 격려하였다.
→ 칭찬에는 부끄러워하시는 모습을 보여 주셨고
여전히 눈을 마주치지는 못하시고 손을 계속 움직이셨지만 대답을 작고 느리게 “고마워요....”라고 하셨다.

효과적인 의사소통방법과 언어적 표현을 격려하였다.
학생: 의사소통의 방법에는 언어적인 것과 비언어 적인 것이 있어요. 쉽게 말하자면 말과 행동으로 나눠지는 거예요! 말은 명확하게 현재의 상황을 언급하면서 이 상황으로 인한 나의 감정도 같이 말하면 좋아요! 그리고 좀 더 나아가 요구나 요청하는 상항을 이야기 할 수 있게 될 거에요!

참고자료

· 없음