[A+]여성간호 실습 분만실 자율학습 과제

목차

1. 여성골반과 태아 모성간의 해부학적 상호관계
2. 분만시작과 기전(Onset and Mechanism)
3. 분만기간(Duration of labor)
4. 분만 제 1기와 2기(First and second stages)
5. 골반과 산도에 대한 태아의 적응기전(Mechanism of fetal adaptation to pelvis and birth anal) 태아가 골반통과 시 골반에 적응하는 것과 같이 자궁근육층의 특별한 배열 또한 분만진행의 중요한 부분이 된다. 자궁 외층에 있는 종근섬유(longitudinal fiber)는 자궁저부(fundus)와 후벽을 덮고 있으며 수축 시에는 자궁근이 짧아지게끔 배열되어있다. 중간층의 근섬유는 8자형으로 얽혀 있고 주위에 큰 혈관들이 분포되어 있다(분만 3기 동안 출혈을 조절하는데 중요한 역할을 한다). 내층 근섬유는 윤상(circular)으로 자궁협부 주위를 지난다. 자궁은 근육이 수축되었다가 이완될 때 수축이 전보다는 덜 이완됨으로써 자궁상부는 점차 두꺼워지면서 자궁하부와 경관의 조직을 잡아 당겨 올리므로 엷어져서 경관을 개대 시키고 태아통과를 촉진시킨다.
6. 분만 제 3기와 제 4기(Third and fourth stages)
7. 진통과 만출과정(Pain and expulsion process)
8. 입원(Admission)
9. 분만준비(Clinical preparation)
10. 태아심음 측정기(Fetal heart rate monitoring)
11. 자궁수축상태 평가(Evaluating uerine contractions)
12. 분만경과(Laber process)
13. 이행기 현상(Transitional phenomena)
14. 분만 제 2기(Second stage of labor)
15. 분만 제 3기(Third stage of labor)
16. 분만 제 4기(Fourth stage of labor)
17. 자궁 외 환경의 적응(Transition to extrauterine environment)

본문내용

여성골반과 태아 모성간의 해부학적 상호관계
골반 계측은 산전검사의 한 방법으로서 정상 여성 골반은 태아의 통과가 잘 되도록 구성되어 있다.
1. 다음 정상골반(normal pelvis)의 명칭을 다음 그림에서 찾아서 표시하시오.
a. 골반입구(Inlet) d. 진골반(True pelvis)
b. 골반출구(Outlet) e. 가골반(False pelvis)
c. 천골돌기(Sacral promontory)

2. 여성골반을 4가지로 분류해 보시오.
① 여성형 골반
● 여성의 50% 이상을 차지하여 가장 흔하며, 골반 입구가 둥그스름하고 횡타원형인 골반으로 정상분만에 적합하다
● 골반강에서 가장 짧은 경선인 좌골극 간경이 10cm 이상이며 치골궁이 넓다
● 아두는 골반 입구의 횡경선이나 사경선으로 진입하여 빨리 하강하며, 골반강 내에서 회전하고 두정위인 경우 전방두정위로 자연분만이 가능하다

② 남성형(설상형) 골반
● 골반 입구가 삼각형으로 된 골반으로 남성골반과 같고, 좌골극은 돌출되고 치골궁은 좁으며 골반이 전체적으로 거칠고 무겁다
● 분만 중 태아의 진입이 어려워 선진부는 사위로 되며 아두의 하강이 느리고 대개 후방두정위로 되어 좌골극 부위에서 분만이 중단되기 쉽다
● 예후가 좋지 않으므로 제왕절개율이 높다

③ 유인원형 골반
● 원숭이 골반처럼 골반 입구의 전후경선이 길고 횡경선이 짧은 것이 특징이다
● 태아의 하강이 용이하나 좌골극 간경이 정상보다 작으므로 골반강 내의 회전이 힘들고 골반 출구가 좁아 후방두정위 분만 가능성이 높다
● 전방두정위인 경우에는 쉽게 분만되므로 산과적으로 별 문제가 없다
● 유인원형 골반은 유색인종 여성에게 많다

④ 편평형 골반
● 골반 입구의 횡경선이 길고 전후경선이 짧은 편평한 모양을 한 골반이며, 골반 입구에서 태아의 머리 진입이 힘들다
● 천골은 대개 곡선이 잘 이루어져 있으며 길이가 짧아 골반강이 얕다
● 대각결합선을 측정해 자연분만이 가능한지를 파악한다
● 가장 드물며 약 3%를 차지한다

참고자료

· 없음