중환지실 성인간호학 케이스 스터디 - pneumonia 폐렴

목차

1. 환자의 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물
4. 문헌고찰
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

정의
폐실질에 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 급성 염증으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환이 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.
해부생리
폐는 흉곽 내에서 가장 큰 기관으로 가볍고 스펀지 모양의 탄력성 있는 원추형 기관이다. 폐 아래에 있는 횡격막은 복강과 흉곽을 분리하며, 늑간근과 함께 중요한 호흡근 역할을 한다. 폐는 수억 개의 폐포와 폐포관, 세기관지, 주기관지로 구성되며 우측 폐는 3엽, 좌측 폐는 2엽으로 나누어진다. 우측 폐는 좌측에 비해 크기가 작은데 이는 좌측에 심장이 있기 때문이다. 늑막은 폐와 흉곽을 싸고 있는 두 겹의 장막으로, 늑막 내면을 덮고 있는 벽측 늑막과 폐 표면을 싸고 있는 장측 늑막이 있다. 이 두 늑막 사이에는 약간의 장액성 액체가 호흡하는 동안 윤할제 역할을 한다. 폐의 혈액공급은 폐순환과 기관지 순환으로 이루어진다. 산화가 안 된 우심실의 혈액은 폐동맥을 거쳐 세동맥을 통하여 기관지에서 호흡 단위까지 운반된다. 폐포를 그물처럼 싸고 있는 모세혈관에서 가스 교환이 일어난다. 산화된 혈액은 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어가 좌심실을 거친 후 대동맥을 통해 전신으로 나간다.
원인 및 증상
<원인>
- 정상방어기전의 손상 : 공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생
- 유발위험요인에 노출 : 의식상태의 저하(기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염이 발생), 기관내 삽관(기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상), 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화(점액섬모 방어기전 손상), 영양장애(림브구, 백혈구의 기능 변화, 구강인구 상주균의 증식), 폐렴균 침입(흡인, 흡입, 혈액)
<증상>
- 전형적 증상 : 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부통증, 폐타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등

참고자료

· 김근자 외,『 성인 간호학Ⅰ 여덟째 판』, 수문사, 2016. 2. 26., pp 622-625
· 차영남 외, 『 NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2013,
· 심옥수·장은정 공저, 『 임상검사와 간호 』, 수문사, 2015. 8. 19.,
· 네이버 지식백과, “시사상식 사전”, 2018. 4. 8
· 건강백과 “ 폐렴 ” 2018. 4. 8
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926619&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· 네이버 지식백과, “의약품 사전”, 2018. 4. 8
· 드러그 인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx, 2017. 3. 25