ER응급실 케이스스터디 간호진단3개 울혈성심부전

소개

성인간호학 응급실실습 A받은 울혈성심부전 케이스스터디입니다.
간호진단 3개이며 대부분의 학교가 그렇듯 응급실 실습이라 사정과 진단까지만 되어있습니다~
전반적으로 자세하고 꼼꼼히 기록되어있어 솔직히 후회 없을 자료라고 생각합니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. Lab Data
Ⅳ. Medication
Ⅴ.간호과정

본문내용

심부전 Heart failure (= 울혈성 심부전)
1. 정의 : 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환을 말한다. 급성심부전은 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전을 의미하고 만성심부전은 울혈성 심부전의 형태를 취하는 경우가 많다. 울혈성 심부전 중 정맥울혈이 폐정맥에 발생하는 것을 울혈성 좌심부전, 체정맥에 발생하는 것을 울혈성 우심부전이라고 한다.

2. 원인
o 관상동맥 질환(ex,심근경색) 2/3 정도로 가장 흔함
o 고혈압
o 심방세동
o 판막질환
o 심장 근육 질환(ex,원인 미상이거나 유전적 원인인 심근병증, 바이러스 감염 등의 심근염)
o 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등
o 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증
o 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우

3. 증상
① 호흡곤란(가장 흔한 증상) : 심장에 혈액이 정체(울혈) → 심실의 충만 압력 증가 → 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체됨 → 기침이 발생할 수 있음
* 호흡곤란은 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행됨.
② 피로감, 운동능력 저하(심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못하므로)
③ 부종, 간 비대, 복수(우측 심장의 기능 저하 → 심장으로 들어오는 혈액 정체 → 복수)
→ 부종은 주로 낮은 부위(발목, 종아리)에 나타나며 심할 경우 전신 부종이 될 수 있다.
④ 부정맥
⑤ 식욕 부진, 소화불량 및 이로 인한 악액질(만성적 영양불량 상태/ 장기간 심부전의 경우)
⑥ 소변량 감소 및 체중 증가
⑦ 불면증, 밤에 소변을 자주 봄
⑧ 혼돈, 불안, 우울증(노령의 심부전)

참고자료

· 신경림 외 저, 2015, 성인간호학 하: 현문사
· 김강미자 외 저, 2014, NANDA 간호진단과 중재 가이드: 현문사
· 최명애 외 저, 2015, 생리학: 현문사
· www.kimsonline.co.kr
· .www.druginfo.co.kr
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926618&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT2