경추골절의 posterior approach / 경추골절 (해부학적구조, 정의, 분류, 진단, 치료, 수술, 후방접근술, 수술방법, 수술후간호 )

소개

신경외과에서 경추골절으로인한 후방접근법으로 가능한 수술방법 관련하여 작성한 레포트

목차

Ⅰ. 경추의 해부학적 구조
Ⅱ. 경추골절의 정의 및 분류
Ⅲ. 경추골절의 진단 및 치료
Ⅳ. 경추골절의 후방접근술
Ⅴ. 경추 추경 나사못 고정술 (cervical pedicle Screw fixation) OP Procedure
Ⅵ. 경추골절 수술 후 간호
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 경추의 해부학적 구조
척추(Vertebra, Spine)는 척주(vertebral column)를 구성하는 뼈 구조물로, 다섯 구역으로 나뉘어 맨 위부터 맨 아래까지 경추(목뼈, cervical spine), 흉추(등뼈, thoracic spine), 요추(허리뼈, lumbar spine), 천추(엉치뼈, sacrum)와 미추(꼬리뼈, coccyx) 총 33개의 뼈로 구성되어 있다. 성인에서는 천추 5개와 미추 4개가 각각 하나로 합쳐져 천골과 미골을 형성하여 26개가 된다.
척추 뼈는 전반적으로 동일한 형태를 가지고 있지만, 각각의 위치에 따라 형태와 기능을 달리 하며 구분 지을 수 있는 특징이 있다. 전체적으로 척추는 척수를 보호하고 체간을 지지하는 고리모양의 구조를 지니며, 분절로 이루어짐으로서 척추 전체에 유연성을 갖게 한다.

<중 략>

Ⅳ. 경추골절의 후방접근법
1. 상부경추 (제1경추-제2경추)
1) C1-C2 후궁하 강선 고정술 (sublaminar wire placement)
환추의 후궁하로 철사나 케이블을 통과시키고 축추는 후궁하 또는 극돌기를 직접 통하거나 극돌기 주변으로 감아 환추와 축추의 후궁사이에 골체를 삽입하여 고정하는 방법이다. 경추후방 나사못이 계발되지 이전에 보편적으로 사용하던 환축추고정술이나 지금도 환축추 후방나사못 고정이후에 골유합법으로 이용될 수 있다.
(1) 적응증 : 환추와 축추의 후궁에 결손, 골절이 없는 환축추간 불안정증
(2) 수술방법
① 제1-2경추 부위를 노출시켜 후궁의 아래 부분과 제2경추의 후궁 및 극돌기의 위부분을 골피막을 절제(decortication)한다.
② 철사나 케이블을 제1경추의 후궁과 제2경추의 극돌기에 감사 돌린 후, 세면의 치질을 가진 장골편(tricortical iliac graft)을 얻어 상부 피질 부분을 제거 후에 제1-2경추의 골피막 절제 부분에 위치시키고, 제1경추의 후궁을 통과시킨 철사나 케이블로 고정한다.
③ 수술 후 약 8~12주간 외고정(hali-vest)을 시행한다.

참고자료

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· 척추진단법 Prysical Examination to Spine Disease, 德橋泰明 저, 강윤규 역, 메디안북, 2008
· 척추영상진단 Spine Imaging, 강흥식 외 저, 범무에듀케이션, 2013
· 척추영상의학 Spine Radiology, 대한통증척추영상의학회 편, 고려의학, 2015
· Radiology Illustrated 척추, 강흥식 외 역, 세종의학사, 2017
· 척추질환의 이해 Textbook of Spine Disorders, Esses 외 저, 정석희 외 역, 군자출판사, 2008
· 대한척추외과학회 http://www.spine.or.kr/disease/list.html?code=disease01&num=4%7C5%7C6%7C7%7C8%7C9%7C10
· 대한정형외과학회 http://www.koa.or.kr/info/index_2_4.php
· 강남세브란스병원 정형외과 http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/orthopedic_surgery/disease/view.asp?con_no=24958
· 국민건강보험 일산병원 https://www.nhimc.or.kr/medicalinfo/medical/medicalDiseaseView.do?mode=userTreatView&seq=127&sch_meddp=02900
· 의사회http://sckma.or.kr/board/bbs/board.php?bo_table=info_disease&wr_id=1618