중환자실 케이스자료 폐렴(pneumonia), x-ray & EKG결과 포함하여 간호진단&계획 4개 입니다.

소개

안녕하세요^^
현재 대학원생으로 중환자간호를 공부하고 있는 학생입니다.
중환자 case자료 학생선생님들과 공유하고자 올려보아요
실습할 때 쉽게 얻을 수 없었던 영상(x-ray or CT)나 ekg 결과지도 포함한 간호 과정도 같이 올렸으니
참고하셨으면 좋겠네요!

목차

1. 간호사정을 위한 자료
2. 질병 고찰
3. 간호사정:신체검진
4. 환자 문제 목록에 따른 치료 과정
5. 간호진단/과정/평가
6. 참고문헌

본문내용

원인

흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

증상

폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.

폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.

<중략>

ventilator care를 위한 간호 수행
∎ideal body weigh은 환자 신장 165cm에 따라 60kg로 측정되었다. 따라서 ideal tidal voulume은 최저 240부터 최대 480사이가 유지되도록 환자의 호기시 tidal을 관찰하고 이상상황 발견시 notify해야하는데 8시간 동안 2시간씩 4번 관찰한 결과 환자의 tidal volume은 300~400대로 안정적으로 유지되었다.
--> 환자의 ventilator mode는 Pressure control의 강제호흡 방식 이므로 환자가 현재 remifentanyl로 sedation을 시키고 있지만 혹 sedation에서 깨어날 경우 환자의 자발호흡과 기계호흡이 desync를 이룰것이므로 ventilator상태창을 통해 환자의 PIP값이나 Tidal volume이 증가되지 않는지 관찰을 요한다.

참고자료

· 대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
· 네이버 건강 의약품 http://health.naver.com/drug/pillIdentifier.nhn
· 네이버 지식백과. retreived from
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926619&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· 김금순 외 (2013). 성인간호학Ⅰ(일곱째판). 수문사.
· 김금순 외 (2013). 성인간호학Ⅱ(일곱째판). 수문사.
· 차영남 외 13명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 이현화/한미아/박종/최성우/ 중환자실 간호사의 인공호흡기관련 폐렴 예방을 위한 감염관리 수행도 및 관련 요인. journal of Health informatics and statistics. 2018년도.