A+ [성인간호학실습 케이스스터디 Casestudy] 간암 Hepatocellular Carcinoma (HCC) 간호과정

소개

2018년 6월의 상급종합병원 종양내과의 실습 과제입니다.
간암 [Hepatocellular Carcinoma (HCC)] 환자에 대한 성인간호학 케이스 스터디 자료로,
수선생님과 실습담당 교수님께 칭찬받은 과제로 A+받았습니다.

병태생리, 간호대상자사정, 신체사정, 투약, 유의한 진단 검사, 간호과정으로 되어있습니다.
간호과정에는 4개의 간호진단을 네 가지의 기준 척도에 의하여 점수를 내려 우선순위를 내렸습니다.
이후 가장 우선적인 두 가지의 진단에 대한 간호과정을 서술 하였습니다.
간호과정은 간호진단, 주관적/객관적 자료, 간호목표(일반적/구체적), 간호계획, 간호수행 및 이론적 근거, 평가 및 재계획 순으로 되어있습니다.
자료가 자세하고 활력징후가 시간순 날짜순으로 나열되어있으며, 날짜별로 모두 기록하였습니다.

목차

1. 질병기술 : 간암 Hepatocellular carcinoma HCC
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 경과 및 합병증
5) 예방 및 간호

2. 간호과정
1) 간호대상자 사정
(1) 일반적 사항
(2) 건강 영역별 사정
2) 신체사정
3) 투약 과 정맥 수액 주입
4) 진단적 검사
5) 간호과정 기록
(1) 우선순위 정하기
(2) 우선순위에 따른 간호과정 1
(3) 우선순위에 따른 간호과정 2

본문내용

1) 질병 기술 : 간암 [Hepatocellular Carcinoma (HCC)]
(1) 병태생리
① 정의
간암이란 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간세포에서 발생한 간세포암종만을 의미한다.
②원인
가장 흔한 원인은 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과량의 음주, 간경변 등이다. 이러한 바이러스 감염이나 알코올에 의해 간의 파괴와 재생이 지속될 경우 간암의 발생 위험이 크게 높아진다. 간암의 발생원인은 간경변증이 많은 부분을 차지하며 간세포암 환자의 80%가 간경화를 가지고 있는 환자이다. 이 간경변 환자에서 거대 결절성재생결절이 여러 단계의 변화를 거쳐 간암이 발생한다.

(2) 임상증상
간이 있는 오른쪽 윗배에 덩어리가 만져질 수 있으며, 간암이 빠르게 커질 때에는 같은 부위에 통증이 발생할 수 있고, 황달, 식욕부진, 체중감소가 생길 수도 있다. 그러나 대부분은 별다른 증상 없이 우연히, 혹은 정기 검사에 의하여 발견된다.

(3) 치료
① TACE
- 간종양의 치료에 가장 많이 시행되고 있는 시술로, 간종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 다음 혈관을 막아주는 치료법이다. 다른 치료법에 비해 치료 대상의 제한이 적고 장점이 많기 때문에 지금까지 간암 치료율 향상에 가장 많이 기여하고 있는 방법이다.
- 서혜부에 위치한 대퇴동맥을 통하여 카테터를 삽입하여 간동맥으로 들어가면 혈관조영제를 주사하면서 간동맥 조영 사진을 얻어 종양의 위치, 크기 및 혈액 공급 양상 등 치료에 필요한 정보를 얻는다. 치료 방침이 정해지면 종양으로 가는 동맥을 찾아 항암제와 색전 물질을 넣어 시술하게 된다.

참고자료

· 성인간호학1(2017), 김금순 외, 수문사
· 성인간호학2(2017), 김금순 외, 수문사