MICU case study pulmonary embolism(간호진단, 과정 5개씩이에요!)

소개

고생고생해서 그룹으로 완성한 케이스 자료 입니다.
간호진단과 과정 5개씩이니까 충분히 참고하세요^^

목차

1. 질환소개

2. 간호사정을 위한 자료
1) 인적사항
2) 병력
3) 신체검진
4) 일상생활

3. 검사결과

4. 약물정보

5. 간호진단

6. 부록

본문내용

◎ 질환소개

폐색전증(Pulmonary Embolism)
∎정의: 색전에 의해 폐혈관의 일부가 갑자기 막힌 상태.
∎원인:
∙대부분 하지의 심부정맥에서 생긴 혈전이 혈류로 운반되어 발생.
∙혈전 외에도 종양, 공기, 지방, 골수, 양수, 심내막염에서 생긴 판막의 증식물로도 발생.
∎병태생리:
∙폐로 이동한 색전물은 폐혈관에 머무르는데, 색전의 크기와 숫자에 따라 위치가 결정된다.
∙색전이 머무는 부위의 혈류가 막히면 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소하고 환자는 계속 환기하지만 조직 관류가 없어 환기-관류 비율이 맞지 않아 저산소혈증이 발생한다.
∙색전이 큰 폐혈관을 막으면 무기폐가 유발되고 심박출량이 감소한다. 색전이 작은 혈관을 막으면 심한 증상은 나타나지 않으나 관류는 변화한다.
∎증상과 징후: 빠른 호흡, 호흡곤란, 흉통, 불안, 기침, 발한, 열, 기절, 객혈(객혈은 경색 부위나 폐확장부전으로 폐포가 손상되었음을 의미)
∎진단:
⓵ Chest X-ray 검사
⓶ 폐스캔(lung scan): 폐관류 이상 유무를 평가하는 것으로, 폐색전증 평가와 색전증 치료 후의 경과 관찰을 위해 시행됨.
⓷ 혈장 D-dimer 검사: 혈장 D-dimer는 섬유소용해요소가 분열하여 생성되는 교차결합섬유소 분해산물로 폐색전 진단 및 추적관찰을 위한 검사로 이용됨. 폐조직이 손상된 경우 LDH 중 LDH3가 증가하고 D-dimer가 500㎍/L이상이면 폐색전 진단의 지표가 되고 보통 1주일 후까지 상승한다.
④ 폐혈관조영술
∎치료:
⓵ 응급 시 ⟶ 색전제거술 시행하고 항응고치료로 혈전이 형성되지 않게 하며 혈전 용해제를 이용하여 섬유소를 용해시킴.
⓶ 항응고제: 5~7일 동안 헤파린 정맥주사와 경구 항응고제(와파린)를 사용하고, 이후 경구 항응고제를 최소 3개월 단독 투여함.
※ 헤파린은 혈전이 더 생기지 않게 하나, 이미 형성된 혈전을 용해하지는 못함. aPTT를 정상의 1.5배~2배로 유지(이보다 높은 경우 출혈의 위험이 가중됨).

참고자료

· 없음