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소개
대학병원 중환자실에서 실습하며 작성한 케이스스터디입니다.
3가지 간호과정 있습니다.
A+ 받은 자료이니 믿고 구매하셔도 됩니다.
현재 간호사로 일하고 있고, 학생때 작성한거라 올리기 전에 한 번 검토 하였습니다.
소감문도 첨부되어있어 활용하시기 좋습니다.목차
Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌본문내용
1. 주증상(chief complaints) : dyspnea
2. 현병력(present illness)
-12년 전 DM. HTN 진단하여 P. O medication 하는 분으로 2009년 EF28%, 3VD, a-flutter로 본원 내원하여 DC cardioversion&CAG 시행하여 3VD에 대해서는 medication 하였다가 2011년 chest pain으로 PLCX에 대하여 PCI 시행하였던 과거력 있음. 환자 내원당일 Dyspnea로 Local 내원하여 Cardiac enzyme 상승 및 Hypoxemia로 Intubation 시행 후 본원 응급실로 내원함. 환자 IC외래 f/u중이던 환자로 1월 경 chest pain으로 응급실 내원했다가 외래 진료 후 P. O Medication 지속하던 환자임.
3. 과거력(past history)
-12년 전 hypertension , diabetes mellitus 진단 받았음. P. O medication 중
4. 가족력(family tree)
Ⅲ. 질병기술
1. 심근경색의 정의
-심장은 크게 3개의 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다.
-이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 막히는 경우, 심장에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 괴사 상황
-부위별 : 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증
-정도별 : 통벽성 심근경색증, 심내막하경색증
-심전도 검사 결과 : ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증
2. 심근경색의 원인
-관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포가 둘러싸고 있다.
-내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않지만 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되면 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다.
-이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 괴사되는 경우가 심근경색증이다.참고자료
· 신경림 외(편역)((2012), 성인간호학 상, 현문사
· 오연천(2011), 간호진단 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 차영남 외 공저(제 3판), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 이강이 외 3명(2009), 인체생리학, 현문사
· -인터넷 자료
· http://www.health.kr/ <약학정보원>
· www.snuh.org <서울대학교병원>태그
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자료후기
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