Denetia 케이스스터디입니다. 간호진단 및 과정 2개씩입니다.

목차

1. 거주자의 일반적 사항
2. Subjective data
3. 간호진단

본문내용

<객관적 자료>
- TV에서 웃고 있는 사람 나오자 “뭐가 좋아서 웃고 있어!”라고 소리침.
- 다른 어르신들이 노래부르자 “뭣도 모르면서 실실 웃으며 시끄럽게 떠든다”고 소리침.
-6개월 전 다른 어르신이 자신의 칫솔 사용하는 모습 보고 욕실에서 밀쳐 골절 입힘.
-4월 28일 오후 4시 격양된 모습으로“우리 아들 직장에서 목 자르지 마시오.”라며 주먹을 휘두름.
-5월 20일 오후 4시 상기된 얼굴로 본인의 용돈을 보관했다. 가져갔다는 말을 반복하며 “용서해주시오”라는 말 반복함
- 5월 30일 오후 6시 개인 보자기 끌어안고 “나가라고 기관에서 보따리 싸놓았다.”며 직원에게 격하게 항변함
-6월 23일 오전, 환청에 시달려 직원에게 억지소리함.

<중 략>

이론적 근거
-주의 깊은 청취는 대상자가 타인과 관계하려는 의지, 대상자의 욕구 충족에 도움을 준다.
-대상자의 환청양상을 분석하여 환청이 잘 들리는 환경을 조절해주어 환청의 빈도를 감소시킬 수 있다.
-환청과 망상을 가진 환자들에게 단순하고 직접적으로 이야기함으로써 치료자와 환자의 관계에서 망상이 있지 않도록 한다.
-큐로겔정은 대상자의 환청과 섬망의 치료를 위한 정신과 약으로 증상이 좋아지더라도 처방에 따라 지속적으로 복용해야 하며, 의사의 시지 없이 갑자기 약복용을 중단하면 안 된다.

<중 략>

<주관적 자료>
-“허리가 아퍼 허리가 그래서 앉았다 누웠다 해”
<객관적 자료>
-육안으로 허리가 앞쪽으로 약 15도 굽어있는 모습을 보임.
-앉았다 일어날 때 힘들어하는 모습 보임.
-고관절, 무릎관절에 제한이 있음.
-보행 시 어떠한 보조기구도 사용하지 않으며 급하게 걷는 모습 보임.
-침상을 오르내릴 때에 침상 프레임을 잡지 않고 성급하게 내려오고, 올라가는 모습 보임.
-진단명: 좌측 요추압박골절, 골다공증

<중 략>

계획 및 중재
1)보행 시 보조기구 사용의 중요성에 대해 교육한다.
2)대상자에게 알맞은 보조기구를 추천해준다.
3)침상에서 안전하게 오르내리는 방법을 교육한다.

참고자료

· 없음