CASE정신간호학, 정신분열병, 진단:사고과정장애,감감-지각변화,수면장애

소개

정신간호학 정신분열병 CASE입니다.

간호진단3개 중재3 적용하였습니다.

목차

1. 사례연구
2. 간호과정
3. 자기이해
4. 의사소통분석, 방어기전,자기평가
5. 면담기록
6. 활동요법 보고서

본문내용

[주 호소(Chief Complaint)]
- 입원당시 주요 증상 : 피해망상. A/H, anxious
[주 호소(Chief Complaint)]
- 입원당시 주요 증상 : 피해망상. A/H, anxious
- 현재 주요증상 : 피해망상, A/H

[현병력(Hostory of Present Illness)]
- 의학적 진단명 : DSM-Ⅳ-TR
Axis Ⅰ : talkative paranoid schizo affective disorder
- 발병시기(onset) : 고졸 후 1-2년 뒤 - 발병기간 : 약 20년
- 입원동기 : 퇴원 후 A/H, 피해망상, anxious 심해짐. 부모에게 violent, aggressive behavior 보여 보호자가 견디지 못하여 내원 함
- 입원일로부터 현재까지 병동생활 : 약물복용, 작업치료, 환경치료 등
- 현재 복용약물
약물명 : Abilify 30mg
투약횟수 : 2회/일
자가투약능력 : 유

<중 략>

[사회력(Social History)]
(1) 성장발달(Personal/Developmental)
⦁영아기 및 초기아동기 : 기억이 안난다고 하심
⦁학령전기 : 남동생이 태어나면서 부모의 관심 밖에서 밀려나 남동생에게 큰 질투를 느꼈다고 함
⦁학령기 및 청소년기 : 평범한 학생이었고 교우관계 원만했다고 함.
학업에 대한 열정이 있었음. 성적은 중위권이었다고 함
⦁성년기 : 고등학교 졸업 후 1-2년 뒤 schizophrenia 증상 발현.
⦁중년기 : 환자는 현재 paranoid schizophrenia로 병원생활을 하고 계시고 정신과 약물 복용 중이심
(2) 정신 사회학적 사정(Psychosocial Criteria)
⦁병전성격(Childhood/premorbid history) : 조용하고 소심한 성격
⦁Stressors(내적 외적) : 외적 - 환청(욕하는 소리)
⦁스트레스에 대한 적응력(Coping skills) : 환청에 대해 반박(ex : 나를 기만하지 마세요)
다른 pt와 싸우는 모습이 보임
간호사에게 환청이 들린다고 말함

참고자료

· 없음