장천공 case 성인간호학

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견
5. Medication
6. 간호과정

본문내용

▣ Medical Diagnosis : colon perforation
▪병태생리
장관이 부분적으로 또는 완전히 막혀 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 통과하지 않고 괴었기 때문에 장운동과 분비물 증가로 인한 복부팽만이 일어나고 구역질, 경련선 복통이 일어난다.
폐색 근위부에서 고음의 장음이 청진되다가 폐색이 진행될수록 감소하거나 소실된다. 단순 장폐색은 염증반응이 시작되면서 부종, 울혈, 허혈, 괴사, 천공, 사망을 초래한다.
장폐색이 되면 식사를 하지 못할 뿐만 아니라 장에서 수분이나 영양분을 흡수하지 못하고, 구토에 의해 소화액을 상실하는 등 소화 장애가 일어난다.
*관련 신체 부위 : 소장과 대장(15%)
*주 발병 대상자 : 남녀 모든 연령층에서 발생

-약 2주전 diarrhea 있어 장염으로 LMC medi하여 1주일 전에 호전. 이후에 defecation전혀 없었다고 함. 금일 오전부터 abd.pain있어 관장약 3개 apply 이후 복통, 혈변으로 ER통해 adm.

-복부팽만 있으며 메스꺼움 호소함.

-청진 시 장음 소실됨.
▪원인 및 임상적 증상
➀통증 : 경련성, 부위가 불분명함, 장염전이 있을 경우 심하고 지속적임
➁오심, 구토 : 폐색부위와 정도에 따라 다름. 근위부 소장폐색인 경우 아주 심할 수 있음. 원위부 소장폐색인 경우 토물에서 변 냄새가 남
➂변비
➃복부팽만 : 단단하지 않음.
➄장음 : 초기 고음이며 후기에는 소실,감소함
➅발열 : 장조직의 괴사 시 나타남
➆검사결과 : 소장폐색-대사성 알칼리증,
대장폐색-대사성 산증
➀통증 : “몸이 안아픈 곳이 없다”
“배가 제일 아프다” 호소함. NRS7.
➁오심, 구토 : 메스꺼움 호소함
➃복부팽만 : PEx상 좌상복부, 좌하복부 심한 Tenderness(+)
➄장음(-)
➅검사결과 : CT상 transverse, desending colon edematous change 보임.

참고자료

· 조경숙 외.『제 6판 성인간호학』, 현문사, 2014.
· 최명애 외, 『인체 구조와 기능』, 현문사, 2014.
· 차영남 외 공저. 2013. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
· 조경숙 외 공저. 2014. 성인간호학 상(제6판). 서울 : 현문사.