담관결석,담낭결석 질병레포트, 케이스스터디

소개

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 병태생리
6. 합병증
7. 치료 및 간호
8. 참고문헌 등
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목차

1. 대상자 상태

2. 질환 레포트
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 검사
6) 치료
7) 합병증 및 예후
8) 간호중재

3. 참고문헌

본문내용

이름: 김00(83세/F)
주증상(CC): “ 윗 배가 너무 아파요.”, “열도 나고 몸이 으슬으슬해요.”
현병력:
-RUQ 복통이 심한 상태
-오심 ,구토, 38.5도 이상의 고열
-누르는 듯한 pain과 chilling sense
-Murpy sigonen(-) = 충수돌기염증상 없음.
-v/s 130-70 82-20 38.5
-Onset: 2017.11.22. 오전부터 나타남.
-입원 오전부터 RUQ 복통 호소하시다가 CT 촬영 후 CBD with Cholangitis으로 futher evaluation 및 치료 위하여 본원을 입원함.
ROS F/C: +/+ C/S/R -/-/- N/V/D +/+/+ → NPO중.
과거력: 8-9년전 CBD stone 있어서 개금 백병원에서 ERCP 시술 받으심. 원발성 고혈압

<중 략>

● 원인
담관결석의 원인에는 첫째, 담즙의 구성에 변화가 생긴다. 연구에 따르면 콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과포하된 상태지만 담즙산염은 부족한 상태였다. 담즙의 콜레스테롤 포화도는 나이가 들면서 늘어나는 경향이 있다. 그러나 담즙 구성의 변화와 담석이 왜 생기게 되는지에 대해 완전하게 설명하지는 못하고 있다.
둘째, 담낭 울혈이 담즙의 정체로 이어질 수 있다. 담즙정체는 담즙구성을 변화시키고 담즙을 콜레스테롤 과포하상태로 만들며 일부 담즙 성분을 침전시킨다. 담낭 울혈은 담낭의 수축성과 담낭 비우기의 감퇴, 오디 괄약은의경련 대문에 생길 수 있다.
셋째, 감염으로 인해 담석이 생기는 경우도 있다. 염증의 잔해는 담석의 성장을 위해 필요한 핵을 형성할 수 있다. 담관의 상행성 감염으로 처음부터 총수담관 안에서 결석이 만들어지는 경우가 있다. 총수담관 안에서 만들어지는 결석은 대장균에서 분비된 효소에 의하여 결합성 빌리루빈(bilirubin)이 불결합성 빌리루빈으로 변화되고, 이는 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성한다. 이러한 과정이 반복되어 담관결석이 된다.

참고자료

· (아홉째 판) 성인 간호학 <하> - 현문사 - 담낭염, 핵심 병리학 - JMK
· 아산병원- 담낭염
· 대우병원- 담석증과 복강경 담낭절제술
· 에스메디센터- 쓸개용종 및 담석증 복강경 담낭절제술
· 건강사정 정담미디어 임경춘 외⑥기본간호학 현문사 양선희 외