SICU case study / 성인간호학 실습 / Fracture of cervical spine/ 간호진단과정 3개

목차

1. 간호력 (Nursing History)
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
4. 대상자의 간호과정 (Nursing process for this case)

본문내용

병인론(Pathophysiology) :경추골절 fracture of cervical spine : 목뼈는 7개의 경추로 이루어져 있다. 머리의 두개골은 경추와 연결되어 있고, 경추는 흉추와 연결되어 있다. 경추 안으로 나 있는 척수강은 척수와 경추신경이 통과하는데, 뇌에서 사지로 전달되는 운동신경과 사지 및 몸통의 각 기관에서 뇌로 전달되는 감각신경들이 척수로 연결되어 경추강을 통과한다. 또 심장 박동과 호흡을 조절하고 소화를 하게 하는 자율신경이 경추 전면 주위로 지나간다. 이러한 경추에 골절이나 탈구가 일어날 경우에는 사망하거나 사지가 마비될 수 있다.
-임상증상
1. 사망
2. 사지마비
3. 무기폐: 대부분 폐렴 후 갑자기 발생, 손상 후 1주일 이내 발생하는 경우 많음
4. 욕창: 예방하려면 2시간 간격으로 체위를 바꿔주어야 한다.
5. 사지관절의 굴곡 구축
6. 요로계 합병증
-치료
급성기: 우선 응급처치로 상태가 좋아질 때까지 목을 움직이지 못하도록 모래주머니로 고정하고, 팔다리 골절이 동반된 경우 간단히 부목으로 고정시킨다. 이 경우 에는 기도를 철저히 검사해야한다. 일단 응급처치를 끝낸 후에 복부· 혈관·흉부·비뇨기계 등에 이상이 있으면 이를 우선적으로 치료하고 그 다음으로 골절이나 탈구를 치료한다.
급성기 후: 급성기 이후에는 여러 합병증이 유발될 수 있으므로 이에 대한 예방과 재활치료를 하여야 한다. 척수 손상으로 하지가 마비되면 보조기를 착용하고 바로 재활치료를 하도록 한다.

<중 략>

이론적 근거
-대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 시 보고하여, 즉시 치료에 임하게 할 수 있다.
-잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해 준다..
-순환증진, 압력으로 인한 피부박탈을 방지한다.
-깨끗하고 안전한 환경을 제공하는 것은 피부 통합성 회복에 도음을 준다.
-욕창은 뼈 돌출 부위에 호발 하므로 유의해야하며, 베개를 적용할 경우 압박을 덜어준다.

참고자료

· 없음