A*받은 조현병 대상자의 정신간호케이스입니다. 순위 3순위까지 작성되어있으며 사정부터 평가까지 자세하게 기술되어있습니다. 망상과 불안, 수면장애 관련된 진단들이 잘 되어있습니다.

소개

정신간호실습케이스로 조현병을 진단받은 대상자입니다. 질병에 대한 기술부터, 증상, 사정에 대해 매우 구체적으로 기술되어있습니다. 망상에 관련된진단, 수면장애, 불안, 에 대한 3가지의 간호진단으로 되어있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정이유
2. 의학진단 관련 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 결론 - 사례연구에 대한 분석

본문내용

2. 간호과정

* 대상자에게 내린 간호진단
① 망상적 사고와 관련된 비효율적 대응
② 과도한 스트레스와 관련된 수면양상장애
③ 과도한 스트레스와 관련된 불안

간호진단 # 1
망상적 사고와 관련된 비효율적 대응

사정
주관적 자료
“몇 개월 전부터 누군가가 자신을 주시하면서 지켜보는 것 같다.”
“조직폭력배가 자신을 해치려고 한다.”
“아버지가 모든 일을 뒤에서 조정하는 것이 아니냐, 자신을 마음을 읽을 수 있는게 아니냐.”

객관적 자료
① 질병명 : Schizophrenia
② 주 증상 : 피해망상
③ 한손으로 얼굴 가리고 조심스럽게 피해망상에 대해 중얼거리며 이야기하는 모 습을 보임.
④ 병실의 cctv에 대한 불안감을 표현함.
⑤ speech: 떨리고 조심스러운 목소리
⑥ 병원에 있는 환자들과 상호작용(-) : “친해지고 싶지도 않고 말하고 싶지 않다.”
⑦ 병원에서 운영하는 프로그램과 활동요법에 낮은 참여율을 보임.
참여 시에도 혼자서 행동하고 관심을 별로 가지지 않음.
차 모임 시 사회자를 시키자 절대 못 한다고 표현함.
⑧ 주로 병실에서 책을 읽으며 혼자서 대부분의 시간을 보냄.
⑨ agitation 계속됨.
⑩ 항정신병 약물 복용중임.

목표
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 질병에 대해 효과적으로 대응한다.
단기목표
- 대상자는 중재 후 1주 이내에 현실에 바탕을 둔 사고를 언어로 표현할 것이다.
- 대상자는 중재 후 1주 이내에 주 3회 이상 요법 프로그램에 참여할 것이다.
- 대상자는 중재 후 2주 이내에 병원 환자들과 이야기를 나눌 것이다.

계획
계획내용
1. 대상자의 논리적 사고 능력과 문제해결 능력을 지속적으로 평가한다.
2. 망상의 내용, 유발요인, 기간, 빈도, 주기 등을 사정한다.
- 대상자의 언어적, 비언어적 단서를 통해 망상을 사정한다.
3. 대상자와 의사소통 시 ‘직면’과 ‘현실감 제공’의 기법을 적절하게 사용한다.
-대상자가 현실적 사고와 비현실적 사고를 구분했을 때 긍정적인 반응을 해준다.

참고자료

· 정신건강간호학 실습Ⅰ 지침서
· Handbook of nursing Diagnosis, Carpenito-Moyet, 2013
· 정신간호총론 제7판 / 임숙빈 외 68명 / 수문사 / 2015. 02
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
· 최신 임상간호 메뉴얼/ 2003/ 임광옥 외/현문사