간호학과 신경외과 실습 케이스스터디 성인간호학 HNP(간호진단1개)

목차

1. 문헌 고찰
1) 병인, 병태생리
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 협력관리
5) 척추 간판 수술 후 간호관리

2. Case Report
1) 일반적 사항
2) Daily report
3) 간호진단 2가지 우선순위별 기술

본문내용

요추 추간판 질환(Intervertebral Lumbar Disk Damage)

1) 병인, 병태생리
 추간판 : 경추~천골까지 척추 사이에 들어있는 조직
 급성 추간판 탈출증
- 정상적 노화현상으로 진행되거나 척추의 스트레스, 부상의 반복으로 발생.
- 추간판 수핵이 부풀어오르고 탈출 → 주변 신경 누름
- 요천골 추간판(특히 L4-5, L5-S1), C5-6 및 C6-7에서 잘 일어남

2) 임상증상
 요통 : 가장 일반적. 신경근 통증(좌골신경을 따라 둔부와 무릎 아래까지 방사)은 대개 추간판 탈출을 의미
 하지직거상검사 : 양성(다리 들어올려 발 90° 굴곡 시 허리/다리 통증) → 신경근 이상 +
 다리, 발, 발가락 감각이상, 근육약화
 변실금, 요실금 : 추간판 탈출, 종양, 경막외 농양으로 신경근 다발(마미총, cauda equina)이 눌리면 나타날 수 O, 의학적 응급상태

3) 진단검사
 X-선 검사 : 구고적 문제 발견 위함
 척수강조영술, MRI, CT : 손상 부위의 정확한 확인에 도움
=> 부족 시 경막외 정맥조영 사진, 추간판 사진, 사지의 근전도 검사(말초신경병증 등 다른 병리적 질환 배제)
4) 협력관리
(1) 보존적 치료
 며칠 동안 활동 제한(ABR은 아님)
 국소 냉온요법
 물리치료
 약물치료
- 진통제[ex. tramdol(Ultram, Ryzolt)]
- 비스테로이드성 항염증제
- 근이완제[ex. cyclobenzaprine(Flexeril)]
- 항경련제[ex. gabapentin(Neurontin)]
- 경막외 코르티코스테로이드 주사 : 염증, 급성 통증 완화에 효과적
(2) 수술적 치료
 추간판내 전기열치료술(intradiscal electrothermoplasty therapy, IDET) : 요통, 좌골통있는 환자, 침습 가장 적은 시술. X-선 영상 보면서 바늘을 추간판에 삽입.

참고자료

· 없음