아동 case study (급성위장관염 acute gastroenteritis, AGE) 고체온, 체액부족위험성

소개

acute gastroenteritis, AGE

간호진단
1. 감염과 관련된 고체온 (간호중재11개)
2. 오심구토와 관련된 체액부족위험성 (간호중재8개)

목차

1. 연구의 필요성
2. 질병에 대한 기술(문헌고찰)
3. 대상자 간호력
4. 간호사정
5. 대상자 기록지 고찰
6. 간호과정
7. 결론 및 제언

본문내용

Ⅵ. 간호과정(Nursing Process)

주,객관적자료 (objective & subjective data)
S:
- <혈액검사 2015.9.30.>
WBC↑ : 16.5
ESR↑ : 20 mm/hr (정상수치 0-10 mm/hr)
CRP↑ : 0.59 mg/dl (정상수치 0.0-0.3 mg/dl)
LDH↑ : 650 IU/L (정상수치 218-472 IU/L)
- BT↑ : 38.8 ℃ / 맥박 :150회 (2015.9.30.)
-Dx : 급성위장관염 AGE(Acute Gastroenteritis)
O:
“우리 아이가 열이 계속 나는 것 같아요”
“얼굴이 붉어진 것 같아요”
“입이 메말라요”

간호진단 (Nursing Dx, Related to)
#1. 감염과 관련된 고체온

간호목표 (Goals-objectives, expected outcomes)
대상자는 고체온의 증상을 보이지 않는다.
-대상자는 4시간 이내에 체온이 37.4℃ 이하로 내려간다.
-대상자는 1일 이내에 특별한 증상을 호소하지 않는다.

간호계획 (Nursing Plan) & 간호중재 (Nursing Intervention) & 합리적 근거(Rational)
1. 대상자를 사정한다.
① 활력징후를 2시간마다 사정한다.
(근거 : 활력징후를 지속적으로 측정함으로서 대상자의 경과를 알 수 있고 그에 따른 적절한 간호를 제공할 수 있다.)
② 대상자의 피부색과 발진, 건조 정도를 사정한다.
(근거 : 지속적으로 사정함으로서 대상자의 경과를 알 수 있고 그에 따른 적절한 간호를 제공할 수 있다.)
2. 열을 떨어뜨린다.
③ 처방에 따라 고열 시 해열제를 투여한다.
(근거 : 해열제는 열을 낮추는데 효과적으로 도움을 준다.)
④ 대상자에게 미온수 스폰지 목욕을 실시한다. (26-34℃)
(근거 : 미지근한 물이 증발하면서 열을 대기중으로 가져가 체온을 낮춰준다.)
3. 고체온 증상을 완화시킨다.
⑥ 적절한 수분섭취를 권유하거나 정맥으로 수분을 공급한다.

참고자료

· 네이버 의학사전 “급성 위장관염”
· NANDA 간호진단가이드, 현문사
· 서문자 외(2004) 『 성인간호학 上(Ⅱ) 』 수문사
· 홍경자 외 11인 저『아동간호학Ⅰ - 수문사』
· 이강이 외(2000) 『 건강사정 』 현문사
· 홍근표 외 8인 저『기본간호학Ⅰ - 수문사』