급성신부전CASE STUDY (완벽자료!!!!!)

목차

Ⅰ. CASE

Ⅱ. 환자소개
1. 일반정보
2. 신체상태
3. 신체계측
4. 식습관
5. 검사결과
6. 혈액검사
7. 투약
8. 간호과정 1
9. 간호과정 2
10. 문헌고찰

참고문헌

본문내용

CASE
000님은 10년 전부터 DM를 진단받아 지속적으로 병원을 다니고 있었으며, 아마릴 2mg을 복용하고 있다.2014년 7월 13일 70세 남성이 3일전 저녁으로 회를 먹고 나 후부터 오심, 구토, 설사, 복통을 호소하였다. 3일 동안 집에서 안정을 취하다가 극심한 복통과 탈수증세로 응급실에 내원하였다. 대상자는 급격한 체중감소를 보였고, 복부 청진 결과 장음이 유난히 크게 청진되었다. 복부 촉진 결과 “으으 아파! 그만 건드려”라고 호소하였다. 대상자는 장염으로 진단되어 입원하였다. 현재 6인실에 입원해 있으며, 보호자(아내)와 함께 있는 상태이다. 입원 치료 3일 째 “의사 선생, 오줌을 누고 싶은데 오줌이 안 나와! 몸도 왜 자꾸 퉁퉁 부어!”, “몸에 힘이 하나도 없어도 팔 하나 들기도 힘들어”라고 말앴고 대상자의 피부상태는 건조하여 표면이 거칠고 윤기가 없었다. 24시간 소변 검사한 결과 소변량이 400ml이하인 핍뇨와 단백뇨 170mg이 관찰되었고 소변의 소듐의 수치는 8mEq/L, 요비중 1.050으로 신전성 신부전으로 진단 내렸다. 이 두 사람은 신부전과 관련된 지식이 아예 없는 상태이며 충격으로 인해 대상자와 보호자의 심리적 상태는 매우 불안한 상태이다.

재원 당시
* V/S 결과 100/60mmHg - 90/min - 22회/min - 38.9℃
* I/O : 300mL/400mL
* diarrhea(+), hematochezia(-), melena(-), vomiting(+), nausea(+), fever(+), stomachache(+)
* 하루 식이량: 구강으로 섭취하는 음식물을 먹는 즉시 구역질을 해서 음식을 먹지 못함

*불안척도
22-26점: 불안상태(관찰과 개입을 요함)
27-31점: 심히 불안한 상태
32점 이상 극심한 불안 상태
∴ 불안 척도 검사결과 29점으로 심히 불안한 상태를 보임

참고자료

· 병원간호사회
· [네이버 지식백과] 급성 신부전 [Acute Renal Failure] (KISTI(한국과학기술정보연구원)
· 급성신부전의 진단과치료(논문)- 경북의대 내과 조동규