Advanced gastric cancer(AGC) 위암환자 Case study A+받음 검사수치,투약 등 다있음 (간호진단2개: 구토 및 설사와 관련된 체액불균형의 위험,부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성)

목차

1. 간호력 (Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
1) 초기사정자료 (Initial Data)
2) 간호과정 (Nursing Process)
#1 구토 및 설사와 관련된 체액불균형의 위험
#2 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성

4. 투약(Medication and Fluid Administration)

5. 참고문헌(References)

본문내용

병인론(Pathophysiology)
위암 중 가장 대부분을 차지하는 위선암은 위점막의 선세포에서 종양이 발생하여 시간이 지나면서 위벽을 파고들어 점막하층, 근육층, 장막층을 지나 위 외부로 퍼지고 위 주변의 림프절도 침범하게 된다. 조기위암의 경우, 위암이 점막층과 점막하층 이내로 국한된 경우이며 예후가 매우 좋다. 진행성 위암의 경우, 암이 근육층 이상으로 침윤한 것이며 간, 췌장, 비장 등의 주변장기로 전이될 가능성이 높다. 또한 진행하면서 위벽을 뚫고나와 장을 싸고 있는 복막으로 퍼져있을 가능성도 높다. 우리나라에서 남녀 모두 흔하게 발생하는 암이지만, 남녀 비는 2:1로 남자에게 조금 더 많이 발생한다. 60대에 발생률이 가장 높다.

대상자의 경우, 암이 점막하층을 넘어 근육층 이상을 뚫고나간 진행성 위암이다. 2014년 8월에 실시한 APCT결과 위암 관찰되어 EGD시행하였고, Biopsy결과 선암으로 확인되었다. 이후 소화기내과에서 gastric stent insertion과 부분위절제술을 실시하였다.

임상증상(Clinical Manifestation)
위암은 초기에는 특별한 증상이 나타나지 않기 때문에 건강검진을 받지 않는 이상 뒤늦게 진단되는 경우가 많다. 암이 진행됨에 따라 속쓰림, 메스꺼움, 구토, 복통, 어지러움, 체중감소, 피로 등의 증상이 나타날 수 있다. 위선암이 진행되면 대개 입맛이 없어지고 상복부의 동통이나 불편감, 팽만감을 호소하게 되고, 쇠약해지며 의욕을 잃게 된다. 증상은 종양의 위치에 따라 다양하다. 암이 위의 분문부 근처에 발생한다면 초기에 식도를 침범하여 환자는 연하곤란을 느낄 수 있으며, 유문부 근처에 발생한다면 폐색증상을 느낄 수 있다. 때로는 배에서 덩어리가 만져질 수 있으며, 출혈이 있는 경우에는 흑색변을 보거나 토혈할 수도 있다. 혈액손실로 인한 빈혈이 많이 생기며 위선암으로 인해 위 천공이 일어난 경우에는 급성복통이 발생하기도 한다.

참고자료

· 김금순 외. (2012). 성인간호학 1. 서울: 수문사.
· 김금순 외. (2012). 성인간호학 2. 서울: 수문사.
· 양선희 외. (2013). 기본간호학 1. 서울: 현문사.
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· 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울 : 현문사.
· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울 : 현문사.
· 약품검색서비스, 드러그인포 www.druginfo.co.kr
· 질병관리본부 http://www.cdc.go.kr/
· 국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/