HNP(Herniated of Nucleus Pulposus)케이스

목차

1. 자료수집 양식
2. 신체검진
3. 참고문헌

본문내용

진 단 명 /정의
HNP(Herniated of Nucleus Pulposus)
척추뼈와 척추뼈 사이를 이어주는 연골 구조물인 추간판이 돌출되어 요통 및 신경증상을 유발하는 질환
병태생리
추간판은 상하 척추의 추체를 연결하는 조직으로 척추에 가해지는 충격을 흡수하고 각 방향으로의 척추운동을 가능하게 할 뿐 아니라 과다한 운동을 제한하는 역할을 한다.
추간판 안의 수핵은 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하여 퇴행성 변화를 일으켜 탄력성이 상실되어 굳어 지며 숨유륜을 뚫고 수핵의 일부가 밖으로 빠져나가 척수나 신경근을 압박하여 증상을 일으키게 된다.
원 인
근육인대의 염좌, 골단관절 및 전장관절의 염증, 신경근에 대한 자극과 침해로 인하여 발생한다.
증 상 / 증 후
발생 부위에 따라 통증의 부위와 특징이 달라지지만, 대체적으로 통증과 감각이상을 초래하게 된다. 경추에 발생하게 될 경우 일반적으로 목이 아프고 근육의 긴장도가 증가하게 되어 목을 구부리거나 숙일 때는 목에서 나오는 신경을 압박하여 통증이 증가되며 손저림 마비증상이 나타난다. 요추부 추간판 탈출증의 환자는 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이 나타나며 서있을 때 보다 앉아 있을 때 통증이 오며 누워서 한쪽 다리를 들어 올릴 때 45도 이상 올라가지 않으며 돌출된 수핵이 크고 중앙에 위치한 경우 대소변 기능이나 성기능 장애 및 하지마비가 올 수 있다.
진 단 검 사
추간판 탈출증의 진단은 진찰과 방사선 검사를 통해 할 수 있다. 하지 직거상 검사가 대표적인 검사이다. 바로 누운 후 무릎을 편 채로 다리를 올렸을 때 다리 뒤쪽으로 심한 통증이 오게되며, 아킬레스건 반사, 슬개건 반사가 소실된다.
MRI 검사는 가장 진단적 가치가 높지만 모든 환자에게 반드시 정밀 검사를 시행해야 하는 것은 아니다.
치 료
보존적인 요법으로는 절대안정, 소염 진통제의 복용, 호르몬 주사 등이 있다. 절대 안정을 하여 추간판에 가해지는 압력을 감소시킨다. 그러나 보존적인 치료를 6~12주 하여도 효과가 없거나 견딜 수 없는 통증으로 정상 생활이 되지 않는 경우, 마비 증상이 있는 경우는 수술을 시행하여야 한다.

참고자료

· 최순희 외(2013), 간호과정 제3판, 현문사
· 양선희 외(2013), 기본간호학 Ⅱ, 현문사
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드
· 신경림 외(2010). 성인간호학 상, 하
· https://www.druginfo.co.kr/