다발성 골수종 케이스스터디

소개

2018년도에 작성한 다발성 골수종 케이스스터디 입니다.
간호진단 5개 간호과정까지 모두 완료된 자료입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술(disease description)
4. 신체검진
5. 임상소견
6. 약물
7. 특수 치료
8. 간호과정

본문내용

Assessment
S : “다리가 너무 부어서 움직이기도 힘들고 움직일 때마다 아파서 도움없이는 움직이지도
못하지“
O : 코끼리다리처럼 부어있는 모습 관찰됨
: 다리의 창백한 피부색 관찰됨
: 대부분 침상에서 부동

환자를 처음 만난 날
17.04.16
96/55
92
18
37.2

[초음파]
[FINDING]
Lt femoral vein부터 proximal mid portion에 fresh thrombus가 관찰되고 있고 unstable pulmonary thromboembolism을 일으킬 수 있음.

[CONCLUSION]
Known plasma cell myeloma
Fresh thrombus in the Lt femoral vein
High risk state of the PTE

Diagnosis
정맥정체와 관련된 비효율적말초조직관류

Goal
대상자는 말초부위의 부종과 통증이 소실된다.

outcome criteria
1. 4월 20일까지 대상자의 부종이 감소한다.
2. 4월 20일까지 대상자는 통증점수가 감소한다.
3. 4월 20일까지 대상자는 도움없이 움직일 수 있다.

Plan
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
2. 사지의 순환과 신경상태, 감각 및 운동상태를 평가한다.
3. 모세혈관 충만을 사정하고 Homan's 증후를 측정한다.
4. 하지를 심장보다 높게 올리도록 한다.
5. 침상에서 능동적, 수동적 운동을 시행한다.
6. 다리를 문지르거나 마사지하지 않도록 교육한다.
7. 항응고제를 투약한다.
8. 압박스타킹, IPC를 적용한다.

Intervention
1. 4시간마다 V/S을 측정했다.
2. 사지의 순환과 신경상태, 감각 및 운동상태를 평가했다.
3. 모세혈관 충만을 사정하고 Homan's증후를 측정했다.
4. 하지를 심장보다 높게 올리도록 했다.
5. 침상에서 능동적, 수동적 운동을 시행했다.
6. 다리를 문지르거나 마사지하지 않도록 교육하였다.
7. 항응고제를 투약했다.
8. 압박스타킹, IPC를 적용하였다.

참고자료

· 김금순 외 (2016), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 986-988/1486-1492
· 송미순 외4(2012). 진단적 검사와 간호. 현문사
· 차영남 외 (2013), 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 최순희 외 (2015), 주요 간호중재 및 간호활동, 전남대학교출판부.
· 임동윤(2015).리핀코트의그림으로보는약리학.신일북스.
· 송경애 외9(2016). 최신 기본간호학2.수문사.
· 송경애 외9(2016). 기본간호 중재와 술기. 수문사.
· 김조자 외9(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
· 임경춘 외21(2016).건강사정.정담미디어.
· 드러그인포 : http://www.druninfo.co.kr
· 약학정보원 : http://www.health.kr