허혈성 뇌졸증, 증상, 치료, 간호

목차

1. 뇌졸중의 증상과 징후
1) 조기경고 증상
2) 뇌혈관 손상 후 증상
3) 거미막하 출혈 증상
4) 편마비와 반신부전
5) 실행증(apraxia)
6) 실어증(aphasia)과 구음장애
7) 시력변화
8) 실인증
9) 편측무시
10) 연하곤란
11) 운동감각
12) 정서적 불안정
13) 어깨 통증
14) 추상적 사고장애
15) 실금

2. 치료와 간호
1) 일과성 허혈증의 관리
2) 급성기 관리
3) 간호진단과 중재
4) 노인을 위한 고려

본문내용

2) 급성기 관리
(1) 호흡기계 관리
- 뇌졸중의 급성기에는 호흡기계 관리가 우선순위가 됨
- 적절한 산소 공급 및 혈압 유지
- 색전을 유발할 수 있는 심실세동 등의 심장질환 여부 사정
- 호흡정지가 예측되거나 뇌졸중이 심각할 경우 기관 내 삽관, 기계적 환기 시행
- 의식저하, 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴 사정
- 기도폐색, 부동, 과소환기 등으로 인한 흡인, 무기폐, 폐렴이 있는지 관찰

(2) 신경계 관리
- 뇌졸중의 손상 정도, 두개내압 상승, 뇌혈관 경련 등의 변화를 살펴보기 위해 신경학적 상태 관찰(GCS를 통한 평가)
- 둔부의 과굴곡 : 흉부 내 압력 증가, 목의 과굴곡 : 뇌의 정맥혈 배액 방해
- mannitol 투여(두개내압 증가는 후에 더 큰 허혈성 뇌줄중 발생 가능)
- 분압을 30~35mmHg로 유지
- 뇌척수액의 축적으로 인한 압력을 줄이기 위하여 일정 기간 동안 뇌실외배액관(extraventricular drainage:EVD) 삽입

(3) 심혈관계 관리
- 스트레스로 인해 항이뇨호르몬, 알도스테론 ↑, 소변량 ↓ : 수분 제한
- 정맥수액 공급을 하면서 I/O check
- 필요시에는 중심정맥압, 폐동맥압을 사정
- 운동 격려(수동적 관절운동, 탄력스타킹 등, 혈전성 정맥염 예방 효과적)
- 항고혈압 치료
→ 수축기 혈압 220mmHg 이상이거나 이완기 혈압 120mmHg 이상인 경우 시행
- 뇌졸중 환자는 체위 변경 시 뇌조직 관류 유지 어려움
→ 누워 있다 일어설 때 직립성 저혈압 경험

(4) 피부 관리
- 실금, 감각상실, 혈액순환 장애, 부동, 영양부족, 탈수, 부종 등으로 피부 손상 위험성 증가
- 체위변경, 특수침대 사용, 압박 부위 완화를 위한 쿠션 이용
- 이상적 체위변경 : 2시간마다 측위-앙와위-측위로 체위변경
- 마비측으로 누울 때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의, 30분 이내로 적용
- 체위 변경 후에도 정상혈색으로 돌아오지 않으면 표피와 진피 손상 의심
- 발뒤꿈치 압박을 방지하기 위해 하지 밑에 베개를 놓아줌

참고자료

· 없음