A+ 급성 충수염 환자 케이스 (acute appendicits)

목차

Ⅰ. 서론
(i) 연구 목적과 필요성

Ⅱ. 본론
(i) 문헌고찰
1. 질병명
2. 해부생리
3. 증상 및 징후
4. 원인 및 위험요인
5. 진단적 검사
6. 의학적 치료
7. 간호중재
8. 합병증
9. 퇴원간호
(ii) 연구기간 및 방법
1. 연구기간
2. 연구방법
(iii) 간호과정
1. 간호사정
2. 건강력
3. 간호력
4. 신체검진
5. 진단적 검사
6. 치료 및 경과
7. 간호과정

Ⅲ. 결론
(i) 실습소감

본문내용

2. 건강력
(1) 현병력
① 주진단
Acute appendicitis, other and unspecified
② 주호소(Chief complaints)
#1. Abdominal pain
#2. Melena
#3. Nause with vomiting
입원 동기 : 3일 전부터 복부통증 있었으며 내원당일 오전 melena 1회 있었으며 저녁 경 찢어지는 듯한 복부통증 있어 ER 통해 입원함
③ 현병력(Present Illness)
상기환자 특이질환 없는 분으로 내원 당일 저녁경 찢어지는 듯한 epigastric / periumbilical pain 있어 119 경유 응급실 내원하여 시행한 검사상 appendicitis 소견보여 입원

3. 간호력
(1) 입원과 관련된 정보
입원상태 – 정보제공: 본인 / 입원경로: 응급실 / 입원방법: 눕는차
일반사항 – 직업: 기타 / 결혼여부: 결혼 / 가족사항: 배우자, 아들, 딸 / 종교: 기타
사회 및 경제상태 – 사보험: 유 / 입원비 지불 어려움: 무
문화적 종교적 특수성 – 무
사용언어 – 한국어
타병원 CD 및 의무기록 지참 여부 – 무
최근투약여부 – 무
지참약 수거 – 유
과거병력 – 17.5 치질 op
입원 및 수술 경험 여부 – 유
가족병력 – 무
알러지 – 무
(2) 신체적사정
전반적 상태 – 기형: 무 / 연하곤란: 무 / 식욕: 보통 / 식사종류: 밥 / 편식: 무
신경계 – 동공크기: 대칭 / 신경근육: 이상없음 / 마비: 무
활동상태 – 자유로움
시력장애 – 무
청력장애 – 무
통증 – 동통: 무 / 통증 사전 전 진통제 투어: 무
치아 – 치아장애: 무
호흡기계 – 호흡기장애: 무 / 폐렴구균 예방접종: 모름
소화기계 – 소화기장애: 무
순환기계 – 순환기장애: 무 / 부종: 무 / 요흔: 무 / 체중감소: 무 / pace maker: 무

참고자료

· 네이버 지식 백과 http://terms.naver.com/
· KMLE 의학 검색 엔진, 의학용어 검색, www.kmle.co.kr
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 구글이미지. http://www.google.com
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr
· 김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영 외 3명(2012). 성인간호학ⅠⅡ. 서울:수문사
· 전신자 저(2009), 성인간호학 상, 현문사
· 한윤복, 김순례, 박호란, 송경애, 이명선 외 1명(2004). 간호진단. 서울:현문사.
· 최정신 외(1997). 간호진단과 이론적 근거. 서울:현문사.
· 김정애, 심옥수, 이경혜, 장은정(2013). 진단적 검사와 간호. 서울:수문사
· 성인간호학 퍼시픽북스(2014). 퍼시픽학술국