성인간호학 MCA infartion 문헌고찰

목차

1. 정의

2. 병태생리
1) 뇌의 혈액순환
2) 유형별 병리

3. 진단검사 및 결과

4. 위험요인 및 관리

5. 치료
1) 내과적 관리
2) 외과적 관리

6. 간호
1) 뇌조직관류 유지
2) 운동기능 증진
3) 감각․지각 기능 증진
4) 언어소통 능력 증진
5) 연하 증진
6) 요실금과 변실금 개선
7) 대상자와 가족 교육

본문내용

1. 정의
1) WHO
뇌혈관 장애에 의하여 급속히 나타나 24시간이상 지속되는 부분적 혹은 전반적 뇌기능장애 증상 혹은 사망에 이르게 되는 증상
2) NSS(national survey of stroke in united state)
신경학적 소견들로 구성된 임상증후군. 갑자기 시작되어 24시간 이상 지속되며 다음의 뇌혈관 이상에 의함
① 경색을 초래하는 뇌혈관의 혈전이나 색전(ischemic)
② 뇌 실질내 혹은 지주막하 출혈을 초래하는 혈관 파열(hemorrhagic)

2. 병태생리
뇌는 산소와 당분을 저장할 수 없기 때문에 뇌기능을 정상적으로 유지하기 위해 혈류가 계속 공급되어야 한다. 3~5분간 산소공급이 차단되면 뇌 세포는 불가역적 손상을 입는다.
뇌는 자동조절(autoregulation) 기능으로 뇌혈류를 1000㎖/min 정도가 되도록 일정하게 유지된다. 심박출량의 20%의 혈액이 공급되는데, 뇌혈류의 안정성을 유지하기 위해 뇌동맥은 혈압, 이산화탄소분압, 산소분압의 변화에 따라 확장되거나 수축된다. 자동조절 기능이 정상이면 혈압이 낮거나 이산화탄소분압이 높고 산소분압이 낮은 상태에서는 뇌혈류 유지를 위해 뇌동맥이 확장된다.

1) 뇌의 혈액순환
aorta는 좌심실에서 시작→ascending aorta→aortic arch(T4 높이) : ① 완두동맥 ② 좌총경동맥 ③ 좌쇄골하동맥으로 분지
총경동맥(common carotid artery)은 external carotid a.와 internal carotid a.으로 분지
external carotid a. : 뇌와 안구를 제외한 머리부위 전체에 분포
internal carotid a. : 뇌, 안구, 이마에 분포. 안동맥, 전대뇌동맥(ACA), 중대뇌동맥(MCA)으로 분지
- anterior cerebral artery
내측 측두엽 부위와 기저신경절의 미상핵과 피각핵(조가비핵), 내포와 뇌량에 혈액 공급 ; 하부운동과 감각신경원

참고자료

· 이한기 외(2010). 간호사를 위한 해부학. 수문사.
· 김정혜, 박혜숙(2011). 병리학. 정담미디어. 서울.
· 전시자 외(2009). 성인간호학 하권. 현문사.
· Donna Ignatavicius, M. Linda Workman(2009). 성인간호학Ⅱ. 엘스비어코리아.
· 송미순 외(2001). 진단적 검사와 간호. 현문사.