총담관 담석증 간호과정 케이스 및 문헌고찰 (간호진단 2개 / 간호과정 2개)

소개

총담관 담석증 간호과정 케이스 및 문헌고찰 (간호진단 2개 / 간호과정 2개)
총 페이지 18p

목차

A. 간호력-사정자료

B. 진단검사
1. Hematology
2. Urinalysis
3. Blood Chemistry
4. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
5. 기타 혈액 검사
6. 기타 검사

C. 질병에 대한 기술
1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 구조와 기능
4. 증상과 징후
5. 관리

D. 대상자 상태 분석

E. 간호과정 적용
1. 대상자의 간호진단 목록 작성
2. 대상자의 간호진단 (2개)
3. 대상자의 간호과정 (2개)

본문내용

1. 정의 및 원인
담낭과 담도계에 돌이 있는 것을 의미.
담석은 원인은 4가지로 설명되고 있다. 첫째는 담즙의 성분이 변화되는 것이며, 둘째는 담낭의 정체(stasis)가 담즙의 정체를 초래할 수 있다는 것이다. 담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화. 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정)시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 Oddi괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다. 구강섭취 없이 한 달이상 완전 비경구 영양공급(TPN)을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다. 그리고 감염과 유전적인 영향도 있다.

2. 병태생리
담석은 일반적으로 성분에 따라 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합형 담석으로 분류된다. 색소성 담석은 갈색석과 흑색석으로 분류되며 혼합형 담석은 콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물이거나 이 둘 중 어느 하나와 calcium carbonate, phosphates, bile salts 등이 담석을 형성하는 것을 말한다. 총담관 담석의 대부분은 콜레스테롤 담석이나 혼합 담석이다. 이들은 담낭에서 형성되고 담낭관을 통해 담도로 이동한다.

3. 구조와 기능
담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니이다. 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도이고, 한번에 약 20~60ml 정도의 담즙을 보유하며, 최대 봉량은 100~150ml이고 하루에 약 900ml의 담즙을 배출한다. 담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다.
담즙은 간의 좌우 간관에서 담낭으로 이동한다. 담낭에서 농축된 담즙은 담관을 통하여 방출되어 총담관으로 흐른다. 장내에 지방이 있을 때, 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 Oddi 괄약근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다. 지방이 없으면, 괄약근은 닫히고 담즙은 담낭에 저장된다. 담관은 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공하고 담즙의 흐름을 조절한다.

참고자료

· 수문사_성인간호학 1 (제 8판)_2016
· 수문사_성인간호학 2 (제 8판)_2016
· 현문사_알기쉬운 병리학_2006
· 전남대학교출판부_주요 간호중재 및 간호활동_2015