모든 투석의 이해 (HD, PD, CRRT 등) 간호사 컨퍼런스 (S급)

소개

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목차

Ⅰ. 신장의 구조와 기능
1. 구조
2. 기능

Ⅱ. 투석
1. 투석의 적응증
2. 투석의 목적

Ⅲ. 투석의 종류
1. 복막투석
1) 복막투석의 원리
2) 복막투석의 방법
3) 복막투석의 도관
4) 복막투석의 종류
5) 투석액 성분 & 복막투석의 장,단점
6) 복막투석과 관련된 합병증
7) 복막투석환자의 일반적인 생활관리

2. 혈액투석
1) 혈액투석 원리 & 방법
2) 동정맥루 및 동정맥이식
3) 동정맥루 및 동정맥 이식 수술 전 후 관리
4) 투석 후 동정맥 루 관리
5) 혈액투석의 장,단점
6) 혈액투석의 합병증

3. 지속적 신 대체요법(Continuous Renal Replacement Therapy)
1) 지속적 신 대체요법의 정의
2) 지속적 신 대체요법의 종류
3) 지속적 신 대체요법의 장&단점
4) 지속적 신 대체요법의 합병증
5) 지속적 신 대체요법과 혈액투석의 차이

본문내용

Ⅰ. 신장의 구조와 기능
1. 신장의 구조
신장은 후복강 내 척주(vertebral columm)의 양측 편에 위치한다.신장의 위치는 고정되어 있지 않고 자세에 따라 달라질 수 있다. 누운 자세에서 신장은 제12흉추와 제3요추 사이에 있으며 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다. 성인의 신장은 평균 길이 11cm, 폭 5.0~7.5 cm, 두께 2.5cm 정도며 지방 피막(adipose capsule: 신장주변지방층)과 장막하 근막(subserosa fas
cia,결체조직)에 의해 복벽 후면에 고정되어 있다. 신장은 등, 옆구리, 복부의 근육과 지방층, 피하층, 피부층에 의해 보호를 받는다. 신장의 외측은 볼록하고 내측은 오목하게 굽은 강낭콩 모양으로 되어 있다. 신 피막 (renal capusle)은 신문(hilum)을 제외한 신장의 외측을 둘러싸고 있는 섬유성 막(fibrous capsule) 이다. 가장 오목한 내측 부분을 신문이라 하며 이곳으로 신혈관, 림프관, 신경, 신우가 통과한다. 신장은 3개의 중요한 부분인 피질(cortex), 수질(medulla), 신우(pelvis)로 나뉜다. 피질은 섬유성 피막 바로 밑에 있으며, 수질에는 집합관이 모여 만든 8~18개의 신피라미드(renal pyramid)가 있다. 피라미드의 기저부는 피질과 수질의 경계선상에 위치하고, 피라미드의 첨부는 신우로 연결되어 유두부(papillae)를 형성한다. 각 피라미드에는 유두부가 8개 이상 있다. 유두부는 10~25개의 개구부를 통해 소신잔(mimor calix)과 대신잔(major calix)을 거쳐 신우로 요을 형성한다. 신우는 이행성 상피세포로 덮인 공간이다. 신우와 신잔을 합친 용량은 대략 10ml 다. 이 용량보다 증가하면 신우가 팽창해 신실질 조직이 손상된다. 신우는 신문을 통과한 후 요관의 근위부가 된다. 신장의 기능적 단위는 네프론(nephron)이다. 각 신장에는 100만개 이상의 네프론이 있다.

참고자료

· 이향련 외(2007). 성인간호학Ⅱ, 수문사.
· 신장 사랑회
· 김금순 외(2012). 중환자 간호, 군자출판사
· http://cafe.naver.com/ichallymer/313 (그림)
· 혈액투석간호 (군자회)
· baxter -www.baxter.co.kr - 혈액투석 첫걸음 (군자 출판사)
· 투석환자 관리지침 (임상간호사회 신장간호분야회 편, 고려의학)