비효율적 호흡양상, 지식부족,

목차

1. 질병 기술
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

2. 간호과정
1) 간호대상자 사정
2) 신체사정
3) 투약과 정맥 수액 주입
4) 진단적 검사
5) 침습적 치료 과정 서술
6) 간호과정 기록

본문내용

1. 질병 기술

1) 병태생리
흉막 삼출(pleural effusion)은 흉막 내에 과도한 체액이 존재하는 것이다. 흉막 윤활을 위해 정상적으로 소량의 수분이 존재한다. 양쪽 폐가 모두 침범될 수도 있으나 일반적으로 한 쪽 폐만 침범된다. 이는 각각의 폐가 분리된 흉막에 의해 싸여 있기 때문이다. 삼출증의 영향은 체액 축적 속도, 형태, 양에 따라 다르다.
흉막염(pleurisy, pleuritis)은 흉막삼출증보다 먼저 나타나거나 혹은 후에 나타날 수 있다. 흉막염은 흉막에 염증이 생기고 붓고 거칠어진 상태로 보통 흉막성 폐렴과 관련되어 있다.
적은 양의 체액은 림프선에 의해 흉막안에서 배액되며, 호흡기능에 거의 영향을 주지 않는다. 많은 양의 체액은 먼저 흉막 내압을 상승시키고, 다음으로 흉막간 분리를 야기하여 흡기 동안 폐의 확장을 방해하며, 수분이 급속히 축적될 때에는 무기폐로 이어진다. 많은 양의 체액은 무기폐를 유발하며 건강한 쪽으로 가슴세로칸이 이동하게 되어 건강한 폐의 확장도 방해한다. 기관 편향은 이러한 이동에 의해 나타낸다. 많은 양의 삼출은 가슴세로칸내 압력을 증가시켜 하대정맥으로의 정맥 귀환과 심장 충만을 저하시킨다.
흉막삼출액은 누출액(transduate) 또는 삼출액(exudate)으로 구분되는데 누출액은 정수압이 증가되어(울혈성 심장기능상실이 있는 경우) 발생하기도 하고, 저알부민혈증으로(만성 간질환이나 만성 신장질환이 있는 경우) 교질 삼투압이 저하되어 발생된다. 삼출액은 염증반응으로 모세혈관 투과성이 증가되어서 발생된다. 또한 폐의 악성 종양, 폐감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생한다.

2) 임상증상
증상은 원인에 따라 다르고 갑작스럽게 또는 서서히 발생한다. 호흡곤란, 창백감, 피로, 체중감소, 허약, 고열, 흉막통증, 마른기침이 있다. 흉막액이 있는 쪽을 시진하면 특이하게 팽만되어 있고 호흡하는 동안 움직이지 않는 것을 볼 수 있다. 350mL 이상 삼출액이 고여 있으면 타진 시 공명음(resonance)이 없다.

참고자료

· 김금순 외, 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2016
· KLME 의학검색엔진(www.kmle.co.kr)
· KIMS 의약정보센터 약물 성분 조회(https://www.kimsonline.co.kr/)
· 중앙대병원 건강칼럼 “흉강천자”