건강문제와 간호 Ⅱ - 학습활동 5 학습활동 2.5 상처 관리 50세 여성 김씨는 키 156cm, 몸무게가 75kg이다. 만성정맥부전으로 인한 부종과 봉와직염의 과거력이 있다. ① 대상자 김 씨의 사례에서 의미 있는 자료는 무엇이며, 추가적으로 사정해야 할 자료에는 Gordon의 기능적 양상에 따라 기술하시오.③ 위에서 내린 각 진단(2개)에 적용할 수

목차

1. 상처 관리
① 대상자 김 씨의 사례에서 의미 있는 자료는 무엇이며, 추가적으로 사정해야 할 자료에는 Gordon의 기능적 양상에 따라 기술하시오.
② 김씨에게 내릴 수 있는 간호진단을 2개 이상 도출하여 서술하시오.
③ 위에서 내린 각 진단(2개)에 적용할 수 있는 간호 목표를 장기, 단기로 나누어 제시하고, 진단 대한 중재방안을 각각 근거를 들어 기술하시오.

본문내용

사례
50세 여성 김씨는 키 156cm, 몸무게가 75kg이다. 만성정맥부전으로 인한 부종과 봉와직염의 과거력이 있다. 이전에 김씨는 부종을 조절하고 정맥의 궤양을 예방하기 위하여 압박 스타킹을 처방받았으나 착용하지 않아TEk고 하였다. 김씨의 왼쪽 다리에서 색소침착과잉과 혈철소 침착이 관찰되었고 다리는 현저하게 부어있었다. (뒤에 사례 생략)

① 대상자 김 씨의 사례에서 의미 있는 자료는 무엇이며, 추가적으로 사정해야 할 자료에는 Gordon의 기능적 양상에 따라 기술하시오.
1) 건강지각-건강관리 -
➀ 현재 상처 상태 (상처배액의 양과 색깔, 냄새, 상처 기저부위 외관, 통증, 발적)
➁ 생활 습관 (운동/ 영양상태/ 흡연/ 음주 등 건강관리 양상), 평소 건강상태
➂ 만성정맥부전 외 과거력, 가족력(심혈관계 질환, 신장질환, 당뇨), 수술력, 투약력
➃ 질병 예방 및 건강유지 및 증진을 위한 건강관리 행동
➄ 현재 상태 지각 및 기대상태, 상처 위험요인 지각 여부
2) 활동과 휴식 -
➀ 수면 양상 (통증으로 인한 수면 질, 수면시간, 잠드는데 드는 시간)
➁ 직업(업무의 활동 강도), 통증으로 일상 활동 제한 여부
➂ 운동의 종류, 빈도, 강도, 신체움직임 제한 여부
3) 영양 배설 조절 -
➀ 평상 식이양상(단백질, 탄수화물, 지방, 비타민C, 철분, 아연), 식욕, 영양제 복용여부
4) 인지 지각 -
➀ 질환에 대한 불안수준
5) 자아지각/자아개념
➀ 건강목표, 질환 대처에 대처하는 능력과 신념, 주요 관심사, 자신에 대한 느낌, 자신의 능력과 강점, 약점, 자신에 대한 가치감, 자아존중감 여부
6) 역할/대인관계
➀ 결혼 여부, 배우자, 자녀, 친척 등 가족 관계, 친구, 사회적 지지체계 확인
7) 대응/스트레스
➀ 질환 및 증상으로 인한 스트레스, 직업의 변화, 문제 해결 방법, 질환 발생 후 생활 습관 변화

참고자료

· 김소선(2017). 연세대학교 RN-BSN 건강문제와 간호 Ⅱ 강의록 및 모듈. 서울
· 이준문(2011). 당뇨발 감염 진단을 위한 WBC, ESR, CRP의 유용성 비교. 고려대학교 대학원 석사학위논문. 서울.
· 김연정, 권혜진, 김윤정, 성수연(2014). 일개 군 병원 입원 환자의 손씻기 지식, 태도 및 실천. 한국콘텐츠학회논문지, 14(12), 350-360.
· 박경화(2008). 중재술에서의 예방적 항생제 사용. 대한심맥관중재기술학회지, 11(1), 61-67.
· 김윤숙(2006). 근무 중 탄력압박스타킹 착용이 간호사의 하지 부종 및 통증에 미치는 효과. 미간행 석사학
· 위논문. 계명대학교 대학원, 대구.
· Swedborg, I.(1984). Effects of treatment with an elastic sleeve and intermittent pneumatic compression in post-mastectomy patients with lymph-edema of the arm. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine, 16, 35-41.