수술실 case study-AVR(인공판막치환술) 진단,과정 자세하고 수술과정 공부해서 자세하게 적어놓았습니다. 교수님께 칭찬받고 A+받은자료입니다. 도움이 되실거에요

소개

수술실 성인간호 실습 case study입니다.
교수님께 극찬 받았고 A+받았습니다.
문헌고찰에서도 수술한 과정을 제가 외국자료도 보면서 공부해 자세히 설명했습니다.
도움이 되실거에요

간호진단 2개, 간호과정은 정말 자세히 있습니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
⑴ 진단명
⑵ 병태생리
⑶ 원인
⑷ 진단/치료
⑸ 수술명
⑹ 수술종류
⑺ 심폐우회술
⑻ 수술 시 발생할 수 있는 합병증
⑼ 마취제의 종류
⑽ -TIME OUT

Ⅱ.CASE
1. 대상자 정보
2. 주로 사용한 기계
3. 수술 시 사용한 봉합사
4. 절제 부위출혈을 방지하기 위한 절차
5. 피부를 닫기 전 절차 드레싱 종류
6. 마취에서 회복할 때 간호 내용
7. 회복실로 환자 옮기기
8. 수술 전 , 중 투약 또는 검사
9. 수술과정

Ⅲ.간호과정
1. 기초자료수집
2. 간호과정

Ⅳ.참고문헌

본문내용

①진단명
(1)Severe AS(대동맥판 협착증)
심장판막의 해부생리
심장판막은 혈액이 한 방향으로 일정하게 흐르도록 도와주는 얇은 막 구조물로, 사람을 포함한 포유류에게는 네 종류의 판막이 존재한다. 판막은 주로 압력차에 의하여 열리고 닫히며, 왼심방과 왼심실 사이에 존재하는 왼방실판막(승모판막, 이첨판), 왼심실과 대동맥 사이에 존재하는 대동맥판막, 오른심방과 오른심실 사이에 존재하는 오른방실판막(삼첨판막), 오른심실과 허파동맥 사이에 존재하는 허파동맥판막으로 구성된다.

이 중에서 왼방실판막과 오른방실판막은 방실판막, 대동맥판막과 허파동맥판막은 반달판막이라고 불린다.

진단명의 정의
대동맥판 협착증은 심장의 좌심실과 대동맥 사이의 대동맥판막이 좁아지는 질환이다. 이렇게 판막이 좁아지게 되면 판막이 잘 열리지 않아 혈류가 심장에서 대동맥으로 흐르는 것이 막히게 된다. 대동맥판막이 좁아지게 되면 우리의 심장은 피를 온몸으로 내보내기 위해 더 힘을 들여 일을 하게 된다. 결국 심장의 근육은 더 두꺼워지게 되지만, 나가는 피의 양은 제한되어 증상이 발생되게 된다.

병태생리학
왼심실에서 대동맥으로 향하는 혈액 방출이 장애를 받기 때문에 왼심실과 대동맥과의 사이에 수축기 압력차가 일어난다. 대동맥판막 협착에 의하여 왼심실압이 상승하므로 왼심실벽은 구심성으로 비대해진다. 그러므로 왼심실 유순도의 감소를 초래하며, 왼심실확장 말기압이 상승하여 왼심방압파인 a wave의 높이도 증가하는 결과가 된다.

a. 정상 대동맥판막의 넓이는 3.0~3.5cm²이나 0.5cm²~0.7cm² 이하로 좁혀지게 되면 심박출량 감소, 폐울혈로 인한 호흡곤란과 협심증, 실신 등이 일어나게 된다. 대동맥판구의 면적이 점차 좁아짐에 따라 대동맥으로 혈액을 내보내기 위한 좌심실의 압력이 증가하므로 좌심실과 대동맥과의 압력의 차이가 생기며, 압력차가 50mmHg 이상이면 증상이 나타난다. 협착정도가 심할 때는 좌심실의 압력이 150mmHg이상 올라가기도 한다.

참고자료

· 조용길;2003 “심장수술시 저체온 체외순환과 정상체온 체온순환의 전신효과에 관한 연구” 인제대학교 대학원:의학과 흉부외과학 전공 학위논문