노인간호학- 골절CASE STUDY (골절건강사정, 약물, 척도, 간호진단5개, 간호과정2개)

소개

대상자 건강사정부터 간호과정까지 자세하고 계획, 중재의 근거까지정확하게 나와있습니다.
교수님한테 칭찬도 받았습니다.

목차

Ⅰ. 건강사정
II. 간호진단

본문내용

우선순위별 간호문제
#1.신체활동저하와 관련된 무력감
#2.병원환경과 관련된 수면양상장애
#3.부동과 관련된 피부손상위험성
#4.이동능력저하와 관련된 낙상위험성
#5.신체활동저하와 관련된 변비위험성

<중략>
#1.신체활동저하와 관련된 무력감
주관적자료
- “내가 할 수 있는 게 없어 ”
- “그냥 누워만 있는 거지,,,”
- “난 그런 거(프로그램 활동) 안 해.”

객관적자료
- 골절로 인해 걸을 수 없고 보조기구로 휠체어를 이용함. 휠체어도 간병인의 도움을 받음.
- 혼자서 대, 소변 가릴 수 없어서 기저귀 착용중임.
- 노인우울척도(KGDS) 30점 만점에 18점으로 경도의 우울증으로 측정됨. (3/6 직접 측정)
- 항상 무표정으로 계시고 말수도 없어서 간병인과 일절 대화가 없어 보이고 TV도 보지 않고 누워만 계심. -3/5
- 병실 밖으로 나오지 않으려고 함 -3/5
- 병원에서 시행하는 프로그램을 한 번도 참여하지 않음. -3/5

진단의 합리적 근거
대상자는 불행한 사건을 결점으로 인식하고 과거의 경험을 통하여 자기 자신을 부정적으로 생각한다. 우울 증상이 심해지면 삶이 위축되고 무가치감과 자존감이 저하된다. <김순오외 정신건강간호학 신광출판사. p240>

목표
단기목표:
-대상자는 5일 이내에 일상생활 활동 수행에 관심을 보이고 이를 행한다.
-대상자는 1가지 이상 자신을 위하여 성취할 수 있는 현실적인 목표와 기대를 설정한다.
-대상자는 일주일 1회 이상 프로그램 활동에 참여하도록 한다.
장기목표: -대상자는 입원기간 동안 무력감을 호소하지 않는다.

간호계획
①치료적 관계를 형성한다.

<중략>

합리적 근거
①간호사는 조용하고 따뜻하며 수용적인 태도로 대상자와의 관계를 형성한다. <김순오외 정신건강간호학 신광출판사. p244>

<중략>

#2.병원환경과 관련된 수면양상장애

주관적자료
- “밤에 잠에 드는데 시간이 오래 걸려.”
- “밤에 시끄러워서 잠을 못자겠어”
- "낮에는 피곤하니까 계속 자게 돼.”
- “1인실에서는 잘 잤는데 2인실로 옮겼을 때 잠을 잘 깨더라고,,” -3/5~

객관적자료
-낮에 자주 잠을 자는 모습이 관찰됨.
-잘 자지 못하였다고 호소하는 모습이 관찰됨.
-눈이 충혈 되어 있거나 느리게 눈을 감았다 뜨는 등의 졸린 표정이 관찰됨.
-1인실 사용하셨다가 3/1일에 2인실로 옮김.
-옆 환자가 2시간마다 기저귀를 갈고 선생님들이 왔다갔다하는 것 때문에 깬다고 함. -3/5~

<중략>

참고자료

· 최영희 외. 노인과 건강 현문사
· 윤숙희, 김옥현 외(2010). 노인간호학. 수문사
· 김은주, 김동옥 외(2009). 노인임상간호매뉴얼 간호진단별. 정담미디어
· 김은주, 김동옥 외(2007). 노인임상간호매뉴얼 질병명별. 정담미디어
· 조경숙, 김희경 외(2014). 제6판 성인간호학 상권. 현문사
· 조경숙, 김희경 외(2014). 성인간호학 하권. 현문사
· 손정태, 장은희 외(2013). 기본간호학 Ⅱ. 현문사
· 송경애, 박형숙 외(2014). 기본간호 중재와 술기 개정판. 수문사
· 드러그인포