A+ 맞은 신생아 황달(Neonatal Jaundice) CASE STUDY - 문헌고찰부터 간호과정까지 기록되어 있습니다

목차

1. 서론
2. 본론
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

‣ 문헌고찰

1. 정의
신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭한다. 이는 생후 첫 주 내 만삭아의 60% 미숙아의 80%에서 관찰되며, 대부분은 간접 빌리루빈이라는 물질이 피부에 침착하여 나타나는 것을 말한다. 이 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 일단 위험 신호로 간주 하여야 한다. 신상아들은 정상적으로 출생 후 며칠 동안 간 기능의 미숙으로 황달이 발생할 수 있다.

2. 원인

황달은 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것으로, 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소(적혈구의 헤모글로빈)로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설되게 된다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한데 이를 ‘신생아 생리적 황달’이라고 한다. 여기에 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 머리 혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해지면 혈중 빌리루빈이 생리적인 기준을 넘어 증가하게 되고 치료를 필요로 할 수도 있다. 이 외 다른 원인으로 인한 신생아 황달은 ‘기타 신생아 황달’로 분류한다.

<중 략>

5. 진단
황달이 시작된 시기, 전신 상태, 수유량, 체중 증감 상태, 모유 수유 여부, 빌리루빈 수치 및 혈액형 등의 병력이나 진찰 소견, 검사 소견을 종합하여 진단한다.

6. 치료
보통 혈중빌리루빈 농도를 20mg/이상으로 올라가지 않게 하는 것이 원칙이며, 요즘에는 용혈성 원인이 아닌 경우에는 25mg/dl까지는 안전하다는 보고가 있다. 치료방법들로는 약물투여, 광선 요법 및 교환 수혈 등이 있다.
약물치료
효과가 있기도 하지만 약효가 늦게 나타나며 덜 효과적이므로 권장하지 않는다.
교환수혈
황달이 너무 심한 아기의 피를 정상인의 피로 바꾸어주어 황달의 수치를 빨리 떨어뜨려주는 치료법이다.
광선요법
간접 빌리루빈이 증가한 경우 핵황달 방지를 위하여 광선치료를 한다. 광선치료는 아기의 피부에 광선을 쬐어서 황달을 일으키는 빌리루빈을 낮추는 방법이다.

참고자료

· 여성간호학, 정담미디어
· 아동간호학, 현문사
· 드러그인포 (www.druginfo.co.kr)