외과 케이스스터디(외측상과염)

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 해부학적 구조
3) 발생 부위와 원인
4) 증상 및 징후
5) 진단검사
6) 치료

2. Case 대상자 소개
1) 등록 정보
2) 대상자 간호력

3. 건강사정
1) V/S 측정표
2) 진단적 검사 결과 해석
3) 약물치료 현황
4) 주요 처치 및 치료
5) 수술 전/후 간호

4. 의사처치지시서
1) Pre OP
2) Intra OP
3) Post OP

5. 수술기록지

6. 통증관리

7. 간호과정
1) 통증과 관련된 운동 장애
2) 수술과 관련된 불안

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
외측 상과염 (Lateral epicondylitis) = 테니스 엘보(Tennis elbow)
팔꿈치의‘상과’는 팔꿈치의 내측과 외측에 튀어 나온 뼈를 의미한다. 팔꿈치 외측 상과염 이란 테니스 엘보우(Tennis elbow)라고도 불리는데 팔꿈치를 과도하게 사용하여 손목을 신전시키는 근육이 붙은 팔꿈치의 외측상과에 염증이 생기고 주변의 미세한 힘줄이 파열되어 통증을 유발하는 질환이다.

2) 해부학적 구조
▶ 대표적 주관절 신전근
- 단요측수근신근
(extensor carpi radialis brevis)
- 장요측수근신근
(extensor carpi radialis longus)
- 척추수근신근
(extensor carpi ulnaris)

3) 발생 부위와 원인
팔꿈치 관절을 이루고 있는 상완골, 요골 및 척골 중 상완골의 하단은 양쪽으로 돌출되어 있는데 이를 외상과 및 내상과라고 불린다. 이 외/ 내상과에는 많은 근육들이 시작되어 손목 아래로 내려가서 부착 된다. 그 중 외상과염은 단요수근신근(extensor carpi radialisbrevis)이라는 근육의 뼈 부착부위인 힘줄에서 통증을 일으킨다.
테니스 선수처럼 팔을 많이 사용하는 운동선수나 화가, 요리사 등 팔을 사용하는 직업인들에게 호발하는 것으로 병의 주된 원인은 과사용으로 알려져 있다. 30~50대 연령군에서 주로 나타나며 팔꿈치를 반복적으로 다치는 경우에도 발생될 수 있다.

4) 증상과 징후
• 팔꿈치의 바깥쪽에서 전완과 손목까지 방사되는 동통
• 팔꿈치 바깥쪽을 누를 때 통증 유발
• 손목을 신전시킬 때 통증 유발
• 쥐는 힘이 약함
• 악수를 하거나 문의 손잡이를 돌리는 경우에도 통증 유발함

5) 진단검사
• 임상적인 증상: 팔꿈치를 눌렀을 때 생기는 통증 부위와 팔꿈치, 손목, 손가락의 운동 범위와 통증 평가
• X-ray: 다른 질환(골절, 관절염)과의 감별을 위해 실시
• 드물지만 MRI시행

참고자료

· 천안의료원 4병동 EMR
· 성인간호학 (수문사)
· 성인간호학 외과 실습 지침서
· ⓒ 녹십자 헬스케어
· 대한수기물리치료학회 사이트
· 대한정형외과학회 사이트
· 약물검색 : 드러그인포
· 간호과정과 비판적 사고
· NANDA 간호진단 목록
· 이문환, 신형수. 외측상과염에 관한 고찰. 2005; 11 (2):108118