case study [subdural hemorrhage (경막하 출혈)] 성인간호학실습 A+

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호
7. 합병증

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호사정
2) 진단검사
3) 자료수집 ( 사정자료 )
4) 치료
5) 약물

Ⅳ. 간호과정적용

Ⅴ. 결론
1. 실습요약 및 느낀 점
2. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
인구의 노령화가 급속하게 진행되며 건강하게 늙어가는 많은 방법과 치료들이 개발되었다.
하지만 보편화되지 않아 실로 적용을 많이 받지 못하는 대상자들이 아직까지 많이 있다.
이번 사례를 잡게 된 대상자 또한 계단을 걸어내려간다는 아주 일상적인 행동을 하던 중 경막이라는 뇌의 공간에 치명적인 중상을 입게 된 것이다.
필자는 이런 일상적인 일에서도 중상을 입을 수 있는 위험한 상황에서의 주변의 사람의 매 순간의 처치가 얼마나 중요한지, 또 어떤 간호를 하여야 대상자의 삶의 질을 회복하고 쾌차할 수 있는지 알아보기 위해 이 연구를 하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정 의
경막(dura)과 brain사이의 공간, 즉 subdural space에 bleeding이 일어난 것.
경막하 출혈(subdural hemorrhage)은 뇌를 싸고 있는 뇌경막 아래쪽으로 혈종이 고여 뇌를 압박하는 것을 말한다. 출혈은 보통 정맥에서 발생하며, 급성(손상후 48시간내에 발생하는 증상과 증후). 아급성(손상후 2주까지) 및 만성(손상후 몇주 또는 몇 달까지)으로 분류할 수 있다. 경막하 출혈은 뇌의 표면과 경막동 사이의 지지정맥이 파열되었기 때문이며 출혈량은 30-300ml이다.

1) 급성 경막하 출혈
: 손상후 48-72시간 이내에 징후가 나타나며 뇌좌상이나 열상과 관련된다.

* 증상 - 급성 경막위혈종과 유사하나 흔히 정맥성 출혈(교정맥)이 많으므로 증상의 발현과 진행이 다소 느림.
- 손상후 무의식이 되거나 손상 범위에 따라 의식 수준은 다양
- 두개내압 상승 증상이 나타남

2) 아급성 경막하 출혈
: 심한 좌상에서 적은 합병증이며 두부손상 후 의식회복이 되지 않음을 의심한다. 3-20일 뒤에 징후가 나타난다.
* 증상 - 급성 경막하출혈과 유사
- 급성과 아급성 경막하 출혈은 흔히 뇌손상과 관련되어 사망률이 높다.
- 두개술로 경막하 응혈을 제거해야 한다.
- 두개내압 조절과 호흡 기능을 주의 깊게 모니터링 해야한다.

참고자료

· 조정숙 외 9인 저, <성인간호학 상권>, 2016, 현문사
· 조정숙 외 9인 저, <성인간호학 하권>, 2016, 현문사
· 의약정보센터 www.kims.co.kr
· 서울대학교 간호본부, 간호과정 실무지침, 2011, 서울대학교출판문화원
· 성미혜 외 9인 저, 간호과정의 적용, 1015, JMK