[CASE자료] 정상분만 간호사례 케이스 자료 (간호과정 포함)

소개

정상분만 NFSD 간호과정 케이스입니다. 전체 자료입니다. 진단은 4개, 과정은 3개입니다.

목차

I. 정상 임산부
1. 간호정보 자료
1) 간호력
(1) 일반적 특성
(2) 입원이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)`
(3) 월경력
(4) 산과력(parity; 4digit 적용)
(5) 과거 병력
(6) 가족병력
(7) 현재 건강상태
(8) 임신과 관련된 사회심리적 정보
(9) 분만과 관련된 사회심리적 정보
2) 입원 시 건강검진
(1) 신체사정
(2) 임신 정보
(3) 입원 시 주증상
(4) 분만진행 정보
(5) 진단적 검사
3) 분만 진행 과정
(1) 분만 1기 - 분만 진행기록표(Partogram)
(2) 분만 2기
2-1) 순환간호사의 역할
2-2) 분만개조: 의사 또는 조산사의 역할
(3) 분만 3기
3-1) 태반 만출
3-2) 분만 직후 신생아 간호: 순환간호사의 역할
3-3) 부모-아기 상호작용(parent-infant interaction)
3-4) 분만 후 관리
(4) 분만 4기
4-1) 분만 후 산모의 신체 사정
4-2) 분만 후 심리정서 상태와 모아애착 행위
(5) 사용약물
4) 간호과정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

간호계획
1. 대상자가 알고 싶어 하는 지식정보를 제공한다.
2. 대상자에게 분만과정에 대한 정보를 제공한다.
3. 대상자에게 불안 정도를 감소시킬 수 있는 이완요법에 대해 교육한다.
4. 대상자의 손을 잡고 격려하여 자신감을 준다.
5. 더 궁금한 것이 있으면 질문하도록 한다.

간호수행
대상자의 질문에 대한 답을 했다.
대상자에게 앞으로 진행될 분만과정에 대해 교육했다.
∙앞으로 나타날 자궁수축정도, 수축간격의 변화에 대해 교육했다.
∙4~5cm정도 개대된 후 LDR로 옮겨 힘주기를 할 것을 알려주었다.
∙분만 2기 시의 힘주기와 호흡법의 중요성을 설명하였다.
∙태아의 진입-하강-굴곡-내회전-신전-외회전-만출의 과정을 설명하였다.
대상자에게 불안을 감소시킬 수 있는 이완요법에 대해 교육했다.
∙대상자가 수축을 느끼지 않을 때 몸을 이완하고 편안한 자세를 취할 것을 교육했다.
∙보호자와 대상자에게 수축이 없을 시 마사지를 할 수 있도록 교육했다.
∙대상자와 그 보호자에게 올바른 호흡법을 알려주고, 온몸을 이완시키고 편안히 있도록 격려했다.
대상자의 손을 잡고 편안한 자세를 취해주고, 대상자를 격려하였다.
더 궁금한 것이 있는지 직접 질문한다.

이론적 근거
정보 제공으로 통해 답답함과 막연함을 해소하게 하여 불안정도를 낮출 수 있다.
앞으로 다가올 분만에 대한 정보를 아는 것은 앞으로 다가올 분만과정에 잘 대처할 수 있게 한다.
∙편안한 자세를 취함으로써 불안함이 줄어든다.
∙마사지는 통증경감 및 불안완화 효과가 있다.
∙ 올바른 호흡은 불안을 완화시킨다.
손잡기 및 격려하는 것은 대상자의 불안함을 저하시킨다.
더 궁금한 것이 있는 지 파악함으로써 대상자의 지식부족 정도를 낮춘다.

평가
(1) 대상자는 만삭 후 조기 파막은 아주 위험한 상황이 아님을 알고 나서 안도하고, 이후에 자궁수축의 변화 및 분만과정에 대한 마음의 준비를 하며 불안함이 많이 감소되었다고 말했다.

참고자료

· 여성건강간호교가연구회, “여성건강간호학 Ⅱ”, 수문사, 2012
· 여성건강간호학2 실습지침서
· 네이버 지식백과 > 건강백과> 의약품 사전