호흡기계 신체사정 최종

목차

1. 호흡기계 병태생리
가. 호흡기계 구조
나. 호흡의 과정

2. 신체사정
가. 객관적 자료
1) 시진 : 호흡보조근의 수축, 청색증, 곤봉손가락
2) 촉진 : 목소리 진동음
3) 타진 : 공명음, 둔탁음, 가스팽만음
4) 청진 : 호흡음, 호흡음&부잡음 종류
나. 주관적 자료
1) 문진 : Cough, Sptum, Hemoptysis, Dyspnea, Chest pain

참고문헌

본문내용

1. 호흡기계 병태생리
가. 호흡기계 구조
Upper airway system + lower airway system
나. 호흡의 과정
1) 혈액을 통한 O2 및 CO2의 운반(Gas transport)
가) 산소의 운반 : hemoglobin으로 운반(heme group과 결합)
* pO2가 40mmHg보다 낮아지면 Saturation은 급격히 감소함(pO2=44mmHg일 때 SaO2=75%, 이후 pO2의 감소에 따라 saturation은 급격히 감소)

나) 이산화탄소의 운반 :
- 60-65%: 중탄산이온(bicarbonate, HCO3-)의 형태로 전환된 후 혈장으로 확산
- 30%: Hb과 결합(carbamino compounds)
- 7%: in plasma
2) 대기와 폐포의 공기교환(폐포환기, ventilation)
가) 환기 : 공기가 외부로부터 폐로 드나드는 작용
나) 환기 과정 : 흡기(inhalation) + 호기(exhalation)
다) 호흡에 관여하는 조절 중추
(1) Sympathetic, parasympathetic nervous system과 환기
(가) Medullary oblongata(연수) → 교감/부교감 신경조절
∴ 연수 ▶ 호흡중추(respiratory control center, RCC)

(참고1) 화학적 호흡 조절 중추: Arterial pH, CO2, O2의 농도변화를 감시
- 중추화학 감수체- 연수복측 표면에 위치, CSF 또는 조직의 pH와 pCO2 감지
- 말초화학 감수체- 좌우 경동맥궁, 대동맥궁에 위치, pO2, pH의 감소와 pCO2의 증가를 감지
(참고2) 신경성 조절
- 연수(medulla) : 흡기중추를 가지고 있으며, 호기는 흡기중추를 억제함으로써 일어남
- 뇌교(pons) : 정상적인 호흡리듬을 위해 흡기 중추와 연계
- 수의적 조절(대뇌피질에서 호흡근의 운동뉴런 조절)
- 자율 조절(연수 및 뇌교)

참고자료

· SIM 통합내과학 (4) 호흡기, 2013
· 성인간호학 상권, 현문사, 2016
· practicalclinicalskills.com, lung sounds
· 2017년 결핵진료지침, 질병관리본부, 2017
· 2015년 천식진료지침, 대한천식알레르기협회, 2015
· BTS Pleural Disease Guideline, 2010