중환자실 실습 약물중독(DI) 케이스 간호과정 3개

소개

중환자실 실습 약물중독 케이스 입니다!
간호과정은 3개 잡았구요 SOAP형식으로만 진행하였습니다.

1. 신경계 손상과 관련된 뇌조직관류장애

2. 신기능 감소와 관련된 체액불균형

3. 의식저하와 관련된 비효율적 기도청결

총 3개입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적사항
2. 건강력
3. 신체사정

Ⅱ. 검사실검사
1. 일반혈액검사
2. 혈액화학검사
3. 혈액응고검사
4. 동맥혈가스검사

Ⅲ. 진단검사
1. EEG
2. Chest PA

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 간호진단

Ⅵ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
중독(poisoning)이란 해로운 물질이 신체에 들어가 영구적 손상이나 일시적 손상을 일으키는 것을 말한다. 약물과용은 약물의 복용량이 지나칠 때 독성을 나타내는 현상을 의미한다. 물질이 신체에 유입되는 경로에 따라 섭취성 중독과 피부 접촉성 중독으로 나뉜다.

1. 섭취성 중독
섭취성 중독(ingested poisons)은 섭취한 물질의 종류와 양, 섭취한 시간 등의 병력을 수집한다. 환자 주위에서 발견된 약병 등은 섭취한 양이나 종류, 해독제 유무를 알려 주는 좋은 단서가 될 수 있다.
1) 증상
증상은 약물의 종류에 따라 다양한 증상을 나타낸다.

<중 략>

2) 응급간호지침
- 가장 우선적인 간호는 환자의 호흡을 계속 유지할 수 있도록 산소를 투여한다.
- 신속한 신체사정, 수액주입, 독물에 관한 분석, 심장 모니터링, 유치도뇨관 삽입, 심전도, 중심정맥압 등
- 환자로부터 정확한 병력을 확인한다. 약물의 종류, 섭취 시간, 섭취량 및 환자가 발견된 당시의 환경 등
- 독물질을 해독하거나 배설시키는 적절한 방법을 모색한다. 독물질을 삼켰을 때는 구토시키거나 생리식염수를 이용
하여 위세척을 실시하며 흡착제를 사용하거나 하제를 적용한다.
- 구토제로 쓰이는 물질로는 ipecac시럽과 apomorphine이 있다.

3) 응급처치 시 주의사항
- ipecac시럽만 사용하도록 한다.
- ipecac을 투여하기 전에 반드시 구개반사를 확인하며 약물을 투여하기 전에 반응상태를 확인한다.
- phenothiazine은 진토제이므로 ipecac을 복용하기 전에 사용하지 않도록 한다.
- 과량의 ipecac은 심장 독성을 유발할 수 있으므로 구토가 유발되지 않았을 때는 위세척이 필요하다.

4) 세척
(1) 위세척
위세척은 중추신경계 억압을 받는 사람, 구개반사가 소실된 사람, 구토를 하지 못하는 사람에게 실시한다. 약물중독에서도 강산이나 강알칼리와 같은 부식제를 먹은 사람은 위세척 시 식도 천공의 위험이 따르므로 금한다.

참고자료

· 없음