척수손상 질환보고서

목차

1. 척수 손상의 정의
1) 손상 원인에 따른 분류-일차적 손상, 이차적 손상
2) 손상 정도에 따른 분류-완전 척수 손상, 불완전 척수 손상
3) 손상 부위에 따른 분류-하지마비, 사지마비

2. 병태생리

3. 척수 손상의 원인

4. 증상

5. 합병증
1) 욕창
2) 배뇨 및 배변 장애
3) 기립성 저혈압
4) 폐렴 및 무기폐

6. 진단검사
1) 신경학적 검사
2) X-RAY
3) CT
4) 척추 조영술
5) MRI

7. 치료
(1) 초기 치료
1) 최초 응급 처치 및 이송
2) 쇼크 상태의 유무 판단
3) 호흡에 대한 처치
(2) 후기 간호
1) 척추 고정
2) 운동치료
3) 재활치료
4) 약물 치료
5) 정복
6) 감압 및 불안정 분절의 고정

8. 간호
1) 기능의 유지
2) 합병증 최소화
3) 자가 간호를 위한 교육
4) 사회로의 복귀

9. 예방

10. 참고문헌

본문내용

1. 척수 손상의 정의
척추관내에 있는 척추신경과 척추신경뿌리 등의 신경손상.

2. 병태생리
☞ 일차적인 손상
• 기계적 충격
척수조직의 직접적인 충격 손상이나 파열 및 계속적인 압착 등을 말한다. 척수 손상에서 가장 먼저 일어나는 기전이다.
☞ 이차적인 손상
• 혈역학적 변화
출혈, 혈관연축, 혈전형성 등으로 생기는 허혈성 변화나 괴사를 말한다.
• 생화학적 변화
ATP 고갈에 따른 막(membrane)의 기능부전으로 세포의 괴사가 촉진되는 것을 말한다.
• 염증성 변화
Cytokine의 분비와 백혈구의 침범에 의해 이루어지는 것을 말한다.

• 완전 척수 손상
척수가 완전 횡절단 된 상태로 손상 받은 척수 이하 부위의 모든 척수기능을 잃어 운동 및 감각 능력이 전혀 없는 경우이다.
• 불완전 척수 손상
손상 부위 이하의 일부 감각이나 운동 기능이 보전되어 있는 것으로 탈구된 뼈나 연부조직, 철수관내 부종 등에 의한 타박상이나 척수의 부분적인 절단으로 발생한다.

• 하지마비
C8 이하의 손상 (제 6흉추신경손상, 제 1요추 신경손상)
• 사지마비
C8 손상 (제 4경추 신경손상, 제 6경추 신경손상)

3. 척수 손상의 원인
척수손상은 원인의 70%가 외상에 의한 것, 30%가 질병에 의한 것이다.
⦁ 외상성 척수손상-자동차 사고가 약 45%, 추락사소사 41%, 무거운 물건이 척추에 떨어지는 직접 손상은 10%이다.
⦁ 비외상성 척수손상-질병을 비롯한 비외상성 손상에는 척수염이나 종양과 같은 질환이 있다.

4. 증상
⦁ 목, 머리, 등에 극심한 통증 내지 압박감
⦁ 손이나 손가락, 발 또는 발가락 등의 저림 내지 감각상실
⦁ 신체의 특정부위에 대한 통제력 부분적 혹은 완전 상실
⦁ 절박뇨, 요실금 또는 요정체
⦁ 균형잡기 및 걷기의 어려움
⦁ 호흡곤란
⦁ 두부 또는 척수의 이상한 혹

참고자료

· 질병관리본부(KCDC) 국가건강정보포털 - ‘척수 손상’
· EBS동영상 – 명의 ‘마비와의 전쟁, 최전선에 서다-정형외과 전문의 장 한 교수’
· 간호학대사전, 대한간호학회, 1996. 3. 1., 한국사전연구사