울혈성심부전 문헌고찰

목차

1.질병의 정의

2.병태생리
1)전부하의 증가
2)후부하의 증가
3)심근 수축력의 감소
4)심실확대와 비대

3.임상증상

4.진단검사

5.치료방법
1)약물치료
2)식이요법
3)비수술요법
4)수술요법

6.간호
1)가스교환 증진
2)심박출량 증진

7.합병증

본문내용

1.질병의 정의
울혈성 심부전은 자체가 질병이라기보다는 여러 원인으로 인해 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사 요구를 충족시킬만큼 충분한 혈액(산소)을 심장이 펌프해내지 못하는 상태를 말한다.
심부전은 급성으로 나타날 수도 있고 만성으로 나타날 수도 있는데 흔히 심부전은 다른 심장질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥(심방세동이 가장 흔함) 등의 다양한 원인 질환으로 인해서 나타나게 됩니다.
심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족하게 된다.

2.병태생리
1)전부하의 증가
전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로, 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하를 증가한다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 당겨지고 수축력은 증가한다. 그러나 심근섬유가 너무 당겨지면 탄력성을 잃고 늘어져 수축력이 감소 한다.

2)후부하의 증가
후부하는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 전신으로 혈액을 내보내는데 필요한 심실의 압력을 말한다. 즉, 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나타낸다.
말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 요구된다. 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성해내지 못하게 된다.

3)심근 수축력의 감소
심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근수축력은 감소한다. 심근수축력에 직접적으로 영향을 미치는 요인은 심장질환이 있거나 심장 외부에서 심장에 압박을 가하는 경우다.

*보상기전
1)교감신경계 자극
심부전으로 인해 조직에 저산소증이 생기면 가장 즉각적인 보상기전으로 교감신경계가 자극을 받아 catecholamines(norepinephrine)이 증가하고, 혈관수축으로 인하여 혈압이 상승한다.

참고자료

· 없음