조기산후출혈 가상케이스

소개

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목차

1. 간호과정

본문내용

주제
산후출혈

일반정보
● 이름: 김 O O, 나이: 32세
● 진단명: IUP 41+1wks
● 산과력: 0-0-2-0

간호기록지
김미영님은 유도분만을 통해서 NFSD ♀ 3.9kg를 오늘 (2017년 10월 16일) 오전11시에 분만하였다. 신생아 A/S는 8-9점이였고 건강하게 상태이다. 간호사가 분만 5시간이 지난 후 산모의 상태를 확인한 결과 자궁저부가 제와부에 위치하고 둥글고 넓으며 부드럽게 촉지 되었다. 30분전에 잰 혈압은 90/60mmHg(입원시 110/80mmHg), 맥박 100회/min였다. 산모는 “목이 마르고, 아래가 아파요”라고 호소하였다. 이때 간호문제를 도출하고 간호계획을 세우시오.

1.간호과정
이름: 김 0 0 나이: 32세 GP(임신주수): IUP 41+1wks Parity(산과력): 0-0-2-0 진단명: 조기산후출혈
간호진단 ♯1 부적절한 자궁수축과 관련된 출혈 위험성

자료수집

▪주관적 자료:

▪객관적 자료:
-혈압: 90/60mmHg
입원 110/80mmHg)
맥박: 100회/min으로 혈압 저하됨
-분만 5시간 후 자궁저부가 제와부에 위치, 둥글고 넓으며 부드럽게 촉지되어 자궁수축이 부적절한 상태임
-IUP 41+1wks로 유도분만 실시하여 옥시토신 투여함.
-산과력 0-0-2-0으로 유산경험 2번 有

목표
▪단기 목표
-대상자는 3일 이내 안정된 활력징후를 유지한다.
-대상자는 3일 이내 혈액학적 검사가 정상범위 내를 유지한다.

▪장기 목표
-퇴원 시 까지 출혈과 관련된 합병증이 나타나지 않는다.
-퇴원 시 까지 안정된 활력징후를 유지한다.
-대상자는 퇴원 시 까지 출혈 증상을 보이지 않는다.

간호계획
1. 활력징후를 측정한다.

합리적 근거
1. 활력징후는 신체의 상태를 평가하는 기본적 지표이다. 치료에 대한 반응,(감염, 출혈, 통증, 약의 부작용)을 알 수 있다.

참고자료

· 없음