Depressive disorder(MDD) 간호과정 케이스스터디

목차

Ⅰ. 신체간호 및 정신간호활동 Check List

Ⅱ. 임상 사례연구 보고서
1. 정신간호사정
1) 일반적 정보
2) 정신병력
2. 자료분석
1) 의학진단
2) 간호진단

참고문헌

본문내용

2) 정신병력
(1) 입원당시 주 증상
① 촉발 사건
: 2013년 5월 옆집에 살던 여자가 갑자기 자살 했다는 얘기를 듣고 난 후 집에 혼자 있는 것이 무서워 찜질방, 친척 집을 전전 했다고 함. 매일 불안 해 하고 손, 발이 떨리고 불면 증상이 나타났고, 점차 우울한 증상이 나타나 가족의 권유로 2013년 7월 초 입원함.

② 발병 시기
: 2013년 5월 이웃의 자살 소식을 듣고 불안, 불면, 손/발 떨리기 시작 함

③ 발병 기간
: 1년 7개월 동안 아래와 같은 증상이 있었으며 약물 치료로 증상 호전되었다가 아들과의 트러블로 다시 증상이 악화되어 2014년 10월 17일 재입원 함

④ 주 증상
: · 불안
· 불면
· 화, 분노 조절 안됨
· 흥분 잘 함
· 죽고 싶다는 생각을 자주 함

<중 략>

(7) 현재상태
① 정신상태 검진
외모, 행동, 태도
위생상태
양호(식후 양치질을 스스로 하며, 머리를 1~2일에 한번 감는 모습이 관찰됨)
태도
개인 이야기에 대해 질문 시 협조적인 태도를 보임
행동
# Decreased activity (과소활동)
활동 반경이 넓지 않으며 일상생활 함에 있어 꼭 필요한 움직임 외에는 잘 움직이려 않으려함
언어
특이사항 없음
사고의 흐름
# Blocking (사고의 단절)
대화를 하다가 갑자기 반응이 없어지고 말을 하지 않음
사고의 내용
# Suicidal thought (자살사고)
“가끔씩 ‘그냥 죽어버릴까..’ 라는 생각이 들어요.” 라고 말함
지각
특이사항 없음
감정반응
# Depression
대인관계에서 자기중심적이며 자기 욕구 좌절 시 쉽게 우울감으로 연결됨. 불면증을 호소하여 수면제 복용중이며, 지속적으로 우울증 약물 복용중임. 아들문제로 마음이 힘들었다고 하며, 가끔씩 분노조절이 되지 않아 화를 내는 경우도 있지만 하루 중 대부분 침대에 누워 지내며 무기력한 모습을 자주 관찰함.

참고자료

· 최신 정신건강 간호학 각론, 도복늠 외. 정담미디어. 2012.
· 최신 정신건강 간호학 개론, 도복늠 외. 정담미디어. 2012.