[A+]성인간호학 방광암 케이스스터디

목차

1. 질병 기술
2. 간호과정

본문내용

1. 병태생리
방광은 소변의 저장을 주기능으로 하며 정상 성인의 평균 용적 400~500ml인 근육기관이다. 방광에서 가장 흔한 악성 종양은 이행세포암종(transitional cell carcinoma)으로 여성보다 남성에서 거의 3배 정도 더 많이 발생한다. 발생 원인이나 과정에 대해서는 잘 알려져 있지 않지만 위험요인으로는 나이(60~70세), 흡연, 직업(염료, 고무, 가죽, 석유화학에 종사), 인공감미료, 항암제, 방광점막 자극, 유전자이상, 골반강 방사선 조사 등이 있다.
2. 임상증상
육안적인 무통성 혈뇨 (만성적, 간헐적), 방광의 과민증상(배뇨곤란, 빈뇨, 긴박뇨)이 나타날 수 있다. 이 때 진단검사로는 urine analysis, IVP, USG, CT, MRI로 발견될 수 있지만 암의 존재는 Biopsy, cystoscopy 로 확진된다.
3. 치료
(1) 외과적 치료
- 경요도절제, 방전요법 , 레이저 광응고술, 개방 루프절제, 방전요법
- 방광적출술과 요로전환
∙ 방광경절제술, 방광부분절제술
종양이 있는 방광부위와 요관구를 포함해 방광의 윗부분을 제거하는 것으로 이 수술로 방광의 반 정도를 제거한다. 수술 직후 방광의 용적이 크게 줄어서 방광액이 60mL 이하가 된다. 그러나 수술 후 여러 달이 지나면 방광조직이 재생되어 방광용적은 200~400mL로 증가된다.
∙ 방광전적출술
여성에 있어서는 요도, 방광을 제거하는 것이고 남성에 있어서는 방광, 요도, 전립선, 정낭 제거하는 것이다. 근치 방광적출술은 방광 이 외에 골반 림프절을 포함해서 제거하는 수술이다. 이 수술은 종양이 방광심각부에 침습, 침윤했을 때나 근치 수술 이외에는 적당한 치료가 없는 악성종양의 치료 시에 하게 된다.
∙ 요로전환
방광전척술을 한 후 필수적인 것으로 요배설 통로를 만들어 주기 위해 시행한다. 요관을 대장 안으로 이식시켜 요를 직장으로 배출시키거나 요관을 복부피부로 연결시켜 개구를 만들어 요를 배출시키기도 한다.

참고자료

· 없음