ICU 중환자실 사전학습(+ MICU, 내과계중환자실)

소개

중환자실 실습 전 알아야하는 사전학습입니다. (내과계 위주)
순서대로 잘 정리되어있습니다.

목차

1. 정상 호흡음과 비정상 호흡음
2. ABGA의 목적, 정상치, 결과 해석
3. CVP의 목적, 측정방법, 정상치 판독
4. Pulmonary artery pressure의 목적, 측정 방법, 정상치 판독
5. 인공기도 간호 (기관내삽관, 기관절개술)
6. Ventilator의 유형, 인공환기 적응증, 사용모드 및 기타 setting 기준파악, 간호
7. CRRT 목적과 간호
8. 중환자실에서 주로 사용하는 약물의 효능(+응급카트약물)
9. 중환자실에서 많이 쓰는 의학용어, 의학약어 Full name, 정의

본문내용

1. 정상 호흡음과 비정상 호흡음 구별
# 정상 호흡음
1) 폐포 호흡음
폐의 특정부위를 제외하고는 전 폐야에서 들을 수 있는 호흡음. 저음으로 흡기 시에 잘 들리며 멈추지 않고 연속적으로 호기의 초기까지 들리고, 흡기와 호기 시 들리는 시간의 비는 5:1~5:2로 실제 호흡주기의 비율인 5:6과는 다르다.
2) 기관지 호흡음
폐포 호흡음보다 음조가 높고 거친 소리로 흡기와 호기 사이의 뚜렷한 정지기가 특징적이며 호기의 끝까지 잘 들린다.
3) 기관지 폐포 호흡음
폐포 호흡음과 기관지 호흡음의 중간에 해당하며, 호기 시에 폐포 호읍음보다 더 길게 높은 음조로 들리나 기관지 호흡음 보다는 짧아서 끝까지 들리지 않고 호기와 흡기 사이의 정지지도 없다.
# 비정상 호흡음
1) 수포음(crackle) - 거품소리
작은 기도에서 공기가 액체를 통과할 때 들림. 허탈 되고 약해진 기도가 갑자기 열릴 때 발생. 흡기 시 더 잘 들린다. 폐렴, 폐공기증, 울혈성 심장기능상실 등에서 발생.
2) 건성 수포음(rhonchi) - 코골음소리 (드렁드렁)
액체로 큰 기도가 폐쇄되었을 때 들림. 호기 때 잘 들린다. COPD, 폐렴 등에서 발생.
3) 천명음(wheezes) - 휘파람 소리
공기가 작아진 기도를 통과할 때 들림. 호기 때 잘 들린다. COPD, 천식(기도 폐쇄) 등에서 발생.
4) 흉막 마찰음(pleural friction rub) - 긁는 소리, 비비는 소리
가슴막염에서 가슴막이 마찰. 모든 호흡주기에서 들리나 호기 말 허파 바닥에서 가장 잘 들린다. 늑막염, 폐경색 등에서 발생.

2. ABGA의 목적, 정상치, 결과 해석
# 목적: 산염기 균형과 산소공급 상태를 파악하기 위한 검사. 보통 요골동맥에서 많이 하지만 넙다리 동맥, 위팔동맥에서도 가능하다.
# 정상치
pH 7.35~7.45 / 80~100mmHg / 35~45mmHg / 22~26mmol/L
# 결과해석
- 호흡성 산증: COPD, 천식, 기도 폐쇄, 호흡 억제 등. 분압이 올라간다.

참고자료

· 없음