교수님께 극찬받은 A+ 폐렴케이스입니다. 총 30P로 보다 더 자세한 케이스는 없을거라 자부합니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력

본문내용

원인
지역사회에서 감염된 폐렴의 원인균과 위험요인
streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
Chlamydophila pneumoniae
Leionella pneumophilia
Mycoplasma 폐렴
고령
면역억제 상태
진단받지 않은 폐질환
만성질환: 만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환
장기간의 부동
장관이나 비위관 영양, 영양실조
밀집된 군중 사이에 있거나 주간보호센터 거주
병원에서 감염된 폐렴의 원인균과 위험요인
그람음성균
MRSA
진균
면역저하 상태
인공호흡기 치료
항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가
두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중
기관내 삽관, 기관절개술
고령
만성질환: 당뇨, 만성췌장염
staphylococcus aureus (황색포도알구균)
영양부족

증상
발열, 오한, 호흡수 20회/분 이상, 심박동수 100회/분 이상, 녹슨 쇳빛의 객담, 악설음, 흉부불편감, 호흡곤란, 기침, 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움, 비정상적인 방사선검사 소견
Dyspnea(호흡곤란)
호흡음: rhonchi

<중략>

간호
비효율적인 호흡양상 개선
활력징후와 신체사정 및 관찰을 한다.
-호흡수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.
-흉부의 움직임과 대칭 여부를 확인하면서 보조근의 사용, 쇄골움직임, 늑간근 수축을 관찰한다.
-호흡양상을 관찰한다.
-횡격막의 근육피로를 관찰한다.
-호흡음을 청진하여 환기 감소나 결핍부위, 진탕음이 들리는 부위를 기록한다.
-악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.
-동맥혈가스분석치를 관찰하고, 안절부절못함, 불안 등의 산소부족 증상을 관찰한다.
-효과적인 기침능력을 관찰한다.
-호흡기 분비물을 관찰한다.
-호흡곤란을 완화시키거나 악화시키는 요인을 모니터 한다.
-흉부 X-선 결과를 관찰한다.
-심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시키며 강하게 숨을 내뱉는 효과적인 기침을 하도록 권장한다.
-유발폐활량계를 사용하도록 권장한다.
-충분한 수분을 공급하고 섭취량과 배설량을 측정한다.
부적절한 가스교환 상태 개선
휴식, 운동, 수면 시 호흡곤란을 사정한다.
구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다.
금연한다.

참고자료

· 없음