A+) 성인간호학 응급간호학 pneumthorax 기흉 케이스 간호과정

소개

응급간호학 실습에 사용한 기흉케이스입니다
1주 실습이라 교수님께서 간단하게 하시는것을 원하셔서 요점만 담았습니다.
기흉 간호과정 2개입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정 및 응급 환자 분류 triage
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 기흉의 정의와 원인
기흉은 흉막 안에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태를 말한다. 흉막 천자를 잘못했을 때나 가슴 수술 시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상(barotrauma)으로 발생한다. 기흉은 기관, 기관지, 허파꽈리와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막안으로 공기가 들어가는 자발기흉과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 흉막안으로 공기가 들어가는 외상성 기흉이 있다.

2. 기흉의 종류
1) 자발기흉(spontaneous pneumothorax)
(1) 원인과 병태생리
자발기흉은 외상 이외의 다른 원인(폐결핵, COPD)으로 흉막안으로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈된다.
폐를 둘러싸고 있는 흉막 바로 아래에 발생한 소기포가 저절로 터지면서 흉막강 속으로 공기가 새어나가 발생하거나 기침, 기계적 환기와 같은 스트레스, 긴장등으로 폐포가 파열되어 발생한다.

(2) 증상
증상으로 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜숨, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병텨 흉부의 과공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는 청색증, 기절, 흉부압박감, 허탈된 폐, 호흡음 감소 또는 소실, 병터 있는 움직임 소실이 있다.

(3) 진단
X선 촬영 시 종격동 변위와 폐의 허탈을 알 수 있다.
흡기상태에서 촬영하는 X-선 촬영의 소견에서 기흉이 발생한 흉강의 음영이 공기가 들어 찬 결과 폐혈관음영이 보이지 않는 검은색으로 보이면서 정상상태에서 보이지 않는 폐의 경계가 보이는 소견으로 확인할 수 있다. 또한 청진을 해보면 폐 쪽의 호흡음이 약하게 들리는 것을 확인할 수 있다.

2) 긴장기흉(tension pneumothorax)
(1) 원인과 병태생리
긴장기흉은 손상된 폐조직(기관지, 허파꽈리 등의 파열)을 통하여 흡기시 매번 흉막안으로 공기가 들어가지만 호기시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉이다.
숨쉴 때마다 흉막안에 걸여있는 공기 양은 늘어나 압력이 계속 증가한다.

참고자료

· 성인간호학1(2014), 김금순 외, 수문사/성인간호학2(2014), 김금순 외, 수문사
· 기본간호학1(2014), 양선희 외, 현문사/기본간호학2(2014), 양선희 외, 현문사
· mosby’s 진단검사간호핸드북(2011), 정미영 외, 정담미디어