모성 자궁탈출증 케이스

최초 등록일
2018.02.26
최종 저작일
2018.02
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁탈출증(prolapse of uterus) 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단 및 검사
5. 치료
6. 합병증

Ⅱ. 대상자 자료수집
1) 간호력
2) 건강검진
3) 치료계획과 치료방법
4) 수술 후 간호

Ⅲ. 간호과정
#1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
#2. 수술후 통증과 관련된 수면 양상 장애
#3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#4. 신체적 손상과 관련된 상황적 자존감 저하

참고자료

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁탈출증(prolapse of uterus) 정의
자궁탈출증은 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때 자궁경부가 처녀막링(hymenal ring)에서 2cm 아래로 나온 상태로 정의한다. 대부분 나이가 많은 연령층과 다산부에서 발생률이 높다. 그 이유는 과거 분만 시 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의해 질 출구가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이다. 이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁탈출이 촉진된다. 탈출증은 0~4등급으로 나누며, 등급이 올라갈수록 탈출의 정도가 심해짐을 의미한다.

2. 원인
ㆍ전신적 요인
- 비만
- 천식
- 만성기관지염
- 기관지확장증
ㆍ국소적 요인
- 복수
- 골반내 거대종양(자궁근종, 난소낭종 등)
ㆍ그 외: 당뇨병성 신경장애, 척주이분증, 미단마취사고, 천골전방종양 등

3. 증상
자궁 탈출의 증상은 자궁전위의 형태와 상태에 따라 다양하다. 흔한 증상은 경미한 압박감, 질을 통한 생식기하수감, 경한 요통, 하복부의 중압감이다. 이런 증상이 발생하는 것은 자궁인대에 가해지는 견인과 정맥울혈 때문이다. 이 증상은 누워있으면 편해지고, 아침보다는 오후에 더 심해진다. 완전 자궁탈출의 경우 의복이나 보호용 기저귀, 환자 자신의 피부접촉으로 궤양성 출혈이 생긴다.
요도, 방광, 요관이 반전 양측 요관 폐쇄와 수신증(hydronephrosis), 급성신우신염이 드물게 발생된다.

4. 진단 및 검사
내진을 통해 탈출된 장기와 결손 부위를 확인한다. 많은 탈출증 환자에게서 요도의 과운동성이 나타나기 때문에 이에 대한 검사도 함께 시행한다. 또한 자궁탈출증 환자의 경우 요도가 꺾이면서 요실금 증상이 나타나지 않거나 소변을 못 보는 경우도 있으므로 요검사를 통해 감염 여부를 확인하고 배뇨 후 잔뇨량을 측정한다.

5. 치료
1) 보존적 치료
① 생활방식 조절
식사 조절, 체중 조절을 권고한다. 무거운 물건을 들거나 강한 충격을 유발하는 운동을 금한다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드 , 저 차영남 외 4명. 현문사
기본간호학 1 수정판 , 양선희 외 공저 , 현문사
기본간호학 2 수정판 , 양선희 외 공저, 현문사
드러그인포 www.druginfo.co.kr
네이버 건강백과 terms.naver.com/entry 의약사

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