성인간호학 case -Acute appendicitis

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 병태생리
2. 임상 증상
3. 진단적 검사와 간호
4. 치료
5. 간호중재
6. 합병증 및 예후

Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론(소감 및 자기성찰)

본문내용

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 병태생리
- 충수가 폐색되면 관 강 내부의 압력이 증가하고, 정맥배액이 감소되며, 혈전증과 부종, 그리고 장벽에 세균침입이 초래된다. 폐색이 계속 되면 천공이 일어난다.

2. 임상 증상
- 전형적인 증상은 급격한 복통으로써 파동(waves)형태로 나타난다. 처음에 통증은 가스가 통과하거나 장이 움직인다고 느끼기 때문에 불편감이 곧 완화될 것이라고 인식하기도 한다. 불행하게도 많은 사람들이 이 시기에 완화제를 복용하여 충수의 파열과 복막염을 초래하기도 한다. 통증은 전형적으로 상복부나 배꼽 주위에서 시작한다. 염증 과정이 장의 장막층으로 진행함에 따라 통증이 오른아래(RLQ)구역으로 옮겨가므로 써 복막에까지 미치게 된다. 통증은 간헐적이기 보다는 지속적이며, 환자는 복근의 긴장력을 완화시키고 통증을 줄이기 위해 누워서 다리를 끌어올려 구부리고 있게 된다. 통증이 생긴 후 구토, 식욕상실, 약간의 미열, 설태가 생기며 호흡하기가 힘들어진다.

3. 진단적 검사와 간호
- 백혈구가 10.000~15.000/mm³로 증가한다. 신체 검진 시에는 앞-위 장골가시(anterior superior iliac spine)을 눌렀다. 손을 뗄 때 통증이 발생하므로 진단에 도움이 된다. 또한 맥버니점과 대칭적인 복벽(LLQ)에 압력을 가하면 맥버니점(RLQ)에서 통증을 느끼는데 이것을 Rovsing's 징후 양성이라고 한다.

4. 치료
- 충수돌기염에는 내과적 관리가 없다. 수술을 시행할 때까지 금식하며, 정맥으로 수분과 항생제를 투여한다. 당뇨병은 주로 40세 이후에 나타나며 대개 환자가 비만이다. 제2형 당 충수돌기절제술(appendectomy)은 증상이 시작된 지 24~48시간 내에 충수를 절제하는 것이다. 수술이 제 때에 시행된다면 사망률은 0.5% 이하이다. 수술이 지연되면 대개 충수가 파열되고 복막염이 발생한다.

참고자료

· - 김금순 외 다수 공저, 성인간호학1 (2015), 수문사