Living donor hepatectomy case study

목차

I. 간호력(Nursing History)
II. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
III. 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주
IV. 간호과정(Nursing Process)
V. 특수치료
VI. 참고문헌(References)

본문내용

간 이식은 말기 간질환 대상자의 실제적인 치료방법이다. 적응증은 만성간염과 관련된 간질환, 선천성 담도폐쇄, 선천성대사장애, 간의 악성 종양, 경화성담관염, 전격성 간부전과 말기 간질환 등이다.
간 이식은 사체와 생체공여 간을 이용한다. 생체 간이식은 생체 공여자의 간의 일부를 이용하는 것으로, 장점은 공여된 간을 수혜자에게 이식하기까지 시간이 짧은 점이다. 그러나 공여자에게 담도장애, 간동맥 혈전, 상처감염, 수술 후 장폐색, 기흉 등이 발생할 수 있다.
이식할 수 있는 간이 부족하기 때문에 간을 분할하여 이식하기도 한다. 분할 간이식은 공여할 간이 크고 공여자가 건강해야 하며, 제공된 간을 두 부분으로 나누어 두 사람의 수혜자에게 이식한다. 분할 간이식의 단점은 수혜자가 간 조직(한 사람은 60%, 다른 사람은 40%의 간)을 적게 받는다는 것이다.
간 이식 후 약 75%의 대상자들이 3년 이 상 생존하나, 장기간 생존 여부는 간부전의 원인(국소화된 간암, B형과 C형 간염, 담도질환 등)에 달려 있다. 간 수혜자가 간염이 있으면 이식된 간에도 재감염되므로, B형 간염 대상자는 수술 후 면역글로불린과 알파 인터페론으로 치료하여 이식의 재감염률을 저하시킬 수 있다.

- 수술 전 간호
장기 제공자는 3, 4일 전에, 수혜자는 4, 5일 전에 입원한다. 간 이식 수혜자는 수술 전에 철저한 검사를 거쳐야 한다. 혈액검사, 혈색소침착증 평가, 심전도, 내시경, 간초음파, CT와 심리검사 등이 실시되고 금연과 금주에 대한 상담도 받아야 한다. 간 이식의 금기증은 심한 폐고혈압, 병적인 비만, 내장 혈류폐색 등이다. 거부반응을 줄이기 위해 수술 전에 면역억제제인 cyclosporine을투여한다.

- 수술 후 간호
○ 호흡기계 증상 관찰 - 환자는 수술 후 24~48시간 동안 인공호흡기를 부착하게 된다. 횡격막하 절개로 인한 통증과 부종 때문에 호흡 운동이 제한 될 수 있다. 흉관(chest tube)를 가지고 있을 수 있다.

참고자료

· 조경숙 외(2014). 성인간호학 상권, 서울: 현문사
· 김금순 외(2016). 성인간호학 1, 서울: 수문사
· 최영희 외(1999). 간호과정 전산화 간호진단과 간호중재, 서울: 현문사
· 홍영혜 외(2011). 최신 간호진단, 경기: 수문사
· 네이버.http://m.blog.naver.com/00631/70028086154
· KIMS 의약정보센터, www.kimsonline.co.kr