Shizophrenia Case study(스키조프레니아,정신분열병)

소개

정신간호학 실습 Case 자료입니다.
Schizophrenia 환자에 대한 면담자료와 간호과정 포함되어 있습니다.

목차

1. PRELIMINARY IDENTIFICATION
2.CHIEF COMPLAINT
3. PRESENT ILLNESS
4. PAST ILLNESS
5. PERSONAL HISTORY
6. FAMILY HISTORY
7. MENTAL STATUS EXAMINATION
8. REVIEW OF SYSTEM
9. PHYSICAL EXAMINATION
10. SUMMARY OF POSITIVE FINDING
11. SUMMARY
12. 간호과정

본문내용

2.CHIEF COMPLAINT
   환자: 제가 술 먹다가 들켜서 오게 됐어요.
   보호자: 밤에 잠을 안자고 큰 목소리로 계속 떠들고 이상한 행동을 많이 했어요.
  onset: 고등학교 2학년 때

3. PRESENT ILLNESS
48세 남자 환자로 고등학교 2학년 때 발병 이후 본원 수차례 입·퇴원 반복(5번)하였고 2016.07.12. 퇴원 후 집에서 잠을 안자고 큰 목소리로 계속 떠들고 과다행동으로 집에서 돌볼 수 없어 하루 만에 재입원하였다.
입원 당시 심한 감정의 변동과 과다행동을 보였고, 주의집중력 결여로 사고의 비약과 사고이탈 등 두서없는 말을 많이 하였다. 내과적 문제는 없었고 정신과적 문제로는 고등학교 때 발병한 조현병을 가지고 있다. 불면증이 있고 잦은 야뇨증과 조기기상이 관찰되었다.
현재 수면 시간은 평소 7~8시간으로 불면증은 가끔 있고 최근에 당뇨를 진단받았다. 손은 약간의 진전이 있고 기억장애의 증상은 없다. 기분이 떠있고 말을 많이 하는 등 사고의 비약이 나타나며 상황에 적절하지 않게 끊임없이 노래를 부른다. 또한 자신의 힘과 능력, 부를 과장해서 말하는 과대망상을 보이며, 매사에 불만이 있어 가족과 의료진에게 적대적인 경향과 이에 동반하는 폭언의 행동이 관찰되었다. 또한 환자복이 오염되었음에도 불구하고 깨끗하다며 계속 입고 계시는 모습을 관찰하였다.

4. PAST ILLNESS
1) Past Psychiatric History
1987년 - 조현병으로 00의료원 2달 입원
1992년~2000년 - 조울증으로 00정신건강의학과 입·퇴원 반복
2000년 - 조울증과 흥분으로 00병원에 입원하였다가 00정신병원으로 전원
2006년 6월 22일 조울증과 흥분으로 본원 입원.
2010년 11월 3일 - 통제되지 않는 행동, 기이한 행동, 환청과 망상(애정, 과대, 관계망상), 공격행동, 불안정감, 감정 조절 장애, 사고 과정 장애등의 증상을 가지고 본원 입원

참고자료

· 없음